处方的作用及其档案资料管理思考

黄 瑛李天资（通讯作者）

处方的作用及其档案资料管理思考

黄 瑛1李天资2（通讯作者）

处方（prescription）是指以治疗患者为目的，经注册的执业医师和执业助理医师（以下将两者简称医师）在诊疗活动中，根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等为患者开具的药品名称、剂量及其使用方法，并由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对后交给患者并嘱咐其按照规定使用的一种用药凭证，是医疗机构常用的医疗文书。处方是医生给患者用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，是患者在诊疗过程中使用药品品种、用法、用量的真实凭据，具有技术、经济和法律等多种功能[3]。近年来，随着国民经济的快速发展，人民群众生活水平不断提高，国家医药卫生体制改革的不断深入，医生接受诊疗的人数不断增多，有些患者来就诊并不是因为有病，而是出于更加健康、长寿或美丽等，因此医疗机构的处方的数量正在不断增长，为人民群众的健康、长寿和漂亮、英俊奠定了基础[4]。医疗机构的处方不仅对在患者就诊期间有指导性作用，其对医疗事业的日后的管理、研究、教学、调解、处罚或赔偿等仍然有着十分重要的作用，从当前的情况来看，医疗机构处方的档案管理工作相对滞后，影响医疗机构的建设与发展，根据《档案法》等的相关规定和笔者多年从事处方管理工作的经验，就应当如何加强医疗机构处方的管理工作谈一点体会。……