桂枝加龙骨牡蛎汤临床运用举偶

李 东 张国江



桂枝加龙骨牡蛎汤临床运用举偶

李 东1张国江2

（1 河北省唐山市迁西县中医院内科，迁西 064300；2 河北省唐山市中医院内科，唐山 063000）

《金匮要略》；桂枝加龙骨牡蛎汤；遗尿；遗尿；自汗；乳泣；亡血

桂枝加龙骨牡蛎汤为仲景方，见于《金匮要略》，主治“男子失精，女子梦交”，巳为医家所共知。然就笔者十余年来临床运用本方，不仅可治“失精梦交”，并对遗尿、盗汗、自汗、乳泣、亡血等证，均有卓效。兹将治验与体会简介如下，希望同道指正。

1 遗尿案

王某，男，14岁，遵化人。2009年8月20日初诊。患儿自出生以来已遗尿至今，夜必遗尿，日能上学，饮食如故，屡医不效。询之谓头眩，多梦，烦惊，熟睡时叫不知，醒后则巳尿床，裤褥尽湿，每晚如此。诊察面色苍白，舌质淡，脉按浮缓，重按微弱。依据脉证，此乃肾气不足致膀胱不约所致。治法予温补肾气、调和阴阳、兼以固涩。处方：桂枝12g，白芍12g，乌药、山药各15g，益智仁、龙骨、牡蛎各30g，炙甘草6g，干姜9g，大枣12枚。7付，水煎服。药后见效，效不更方，共服汤剂21付，不再遗尿，诸症消失，随访半年未发。

2 盗汗案

马某，男，31岁，迁西人，干部。2010年12月9日初诊。自谓婚前梦遗失精，婚后房事过度，致患盗汗，迄今年余，屡医不效，多则二三次，至少一次，汗出则醒，醒后潮热、心悸难寐，一寐又汗，惊惕，每晚如此。现头昏目眩，少气腰痛，精神委顿，面色枯黄，舌淡苔薄微弱而数。此即《内经》所谓“阴虚者，阳必凑之，故少气，时热，而汗出”之证侯也。拟滋补肾精、调和阴阳，兼以潜阳固涩。处方：桂枝12g，白芍12g，炙甘草8g，炒枣仁20g，鹿角胶、龟板胶各15g，黄连6g，生熟地黄各18g，龙骨、牡蛎各15g，生姜3g，大枣5g。……