阿法骨化醇对肾移植受者血脂的影响

冯 楠，马红燕，冯晓敏，杨丽君

新疆八一钢铁集团公司医院1药剂科，2内一科，乌鲁木齐 830022

阿法骨化醇可调节钙磷代谢，并能增加钙和磷在肠道的吸收。阿法骨化醇为前体药物，口服吸收迅速，在肝脏微粒体1，25-羟化酶的作用下，成为有生理活性的骨化三醇，然后作用于肠道、肾脏、甲状旁腺和骨组织等，具有促进血钙值的正常化和骨病变改善的作用，临床用于骨质疏松症、慢性肾功能衰竭、甲状旁腺功能低下和维生素D抵抗性佝偻病等的低血钙、抽搐、骨痛和骨病变各种症状的治疗。肾移植受者给予阿法骨化醇治疗量的半量口服，是为了预防长期使用糖皮质激素而发生骨质疏松症。笔者在记录一位患者用药及检验结果时意外发现其对血脂有所影响，继而调取其他11例患者用药记录和检验报告单，发现患者服用阿法骨化醇后，血脂异常现象开始改善，颇有启示。

1 资 料

回顾分析12例接受肾移植手术的患者，均使用麦考酚酸酯+新赛斯平+强的松之免疫抑制剂方案，术后2～6月先后出现了高脂血症。调取他们服用阿法骨化醇6周后的血脂化验报告，结果发现12例患者血脂各项指标均有所改善，其中甘油三酯的变化最为显著，见表1。患者用药前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）值明显降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）值显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

例1 男，40岁，患者术前血脂正常，肾移植术后2月出现以甘油三酯升高为主的血脂异常，在其他用药方案不变的情况下，给予阿法骨化醇（法能）0.25 μg口服，每日一次，6周内患者血脂各项指标均有所改善。……