小剂量红霉素防治极低出生体重儿喂养不耐受的临床研究

温旭新 蔡光华 周美红 张文丹

广东省五华县人民医院儿科 514400

由于极低出生体重儿（VLBWI）消化系统解剖生理的不成熟，出生后喂养时易出现呕吐、腹胀等喂养不耐受表现。红霉素是一种胃动素激动剂，通过与胃黏膜上的胃动素受体结合，对全胃肠道均有不同程度的促动力作用［1］。我院儿科新生儿病区应用小剂量红霉素早期干预防治极低出生体重儿喂养不耐受，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年5月—2011年10月我院儿科新生儿病区共收治VLBWI 139例，均出生24h内入院，除外出生48h内诊断为消化道畸形、先天性心脏病、重度窒息、肺出血、肺透明膜病患儿共28例，对111例按住院号单双分为治疗组（单号）58例和对照组（双号）53例。治疗组：胎龄29～32（28.9±1.8）周，出生体重1 105～1 490（1 261.6±112.4）g，男性30例；对照组：胎龄29～32（28.8±1.8）周，出生体重1 120～1 495（1 258.9±114.1）g，男性28例。见表1。

1.2 喂养不耐受诊断标准 新生儿喂养不耐受目前尚无统一诊断标准，本研究根据薛辛东教授及黄瑛教授建议［2，3］，定为≥下列两项者为喂养不耐受：（1）频繁呕吐（≥3次／d）；（2）奶量不增加或减少（＞3d）；（3）腹胀（24h腹围增加＞1.5cm，伴肠型）；（4）胃潴留（胃残留量超过上次喂养量的1／3）；（5）胃残留物被胆汁污染或（和）有咖啡渣样物。

表1 两组患儿一般情况比较

1.3 方法 所有入选病例入院后均予置恒温箱、常规经口留置胃管、部分静脉营养，有发绀气促者予适当吸氧。出生48h予经口间断管饲，注入同一品牌早产儿配方奶，1ml／次开始，1次／3h，每次注奶前回抽胃内容物，如残奶大于前次喂养量的1／3，则停注奶1次，如能耐受，则每次增加1～3ml／（kg·d），待奶量达10ml／次，患儿吸吮、吞咽反射正常时拔除胃管，自行吸吮。……