生殖免疫检测在不孕不育中的临床应用

宋继成 仇红玉 王 刚 左 玉 宋传涛

江苏省连云港市妇幼保健院，江苏连云港 222006

随着我国生殖免疫学的不断深化，免疫性因素对于不孕不育患者的作用已经受到了临床医生的高度重视[1]。本研究通过对比不孕不育患者与有正常孕育者，检测其血清中的抗弓形虫抗体（ATAb）、抗精子抗体（AsAb）及抗子宫内膜抗体（EmAb），对其检测的结果进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月～2012年2月笔者所在医院共收治了确诊为不孕不育患者760例，其中男230例（30.2%），女530例（69.7%）；年龄最小23岁，最大43岁，平均（30.1±2.1）岁；女性不孕期在2.5年以上，输卵管均畅通，均周期性排卵，没有生殖器官畸形或严重感染的现象，男性患者的精液经分析均正常。对照组选取同期正常孕育者70例，其中男30例，女40例；年龄最小24岁，最大43岁，平均（31.2±1.8）岁。

1.2 方法

首先要进行标本的采集，抽取2 mL的静脉血，将血清分离出来，放置在-20℃温度下保存，等待检测；观察组和对照组均采用ELISA检测，按照操作说明进行实验。在检测ATAb的时候，要做出2个标准孔，用标准孔取平均值再乘以影响系数来判定结果；在检测AsAb的时候，要做出5个标准孔，依据标准曲线来判定结果。在对ATAb进行检测的时候，要做出2个标准孔，用标准孔的平均值与影响系数的乘积来判定结果[2]。

1.3 统计学处理

对资料中的数据采用SPSS14.0统计学软件进行统计学分析，对于统计数据应用x2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组760例不孕不育患者中ATAb阳性212例，阳性率为27.9%，ASAb阳性有183例，阳性率为24.1%；而对照组正常孕育患者ATAb与AsAb均呈阴性。观察组中EmAb呈阳性的患者明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1、2。

表1 观察组不孕不育患者各项抗体检测结果[n（%）]

表2 对照组正常孕育者的各项抗体检测结果[n（%）]

3 讨论

在对观察组和对照组进行抗弓形虫抗体、抗精子抗体及抗子宫内膜抗体检测的时候，为了能够避免假阴性率或者是假阳性率，最好是使用较好的检测试剂盒，提高实验的重复率。临床上对于抗精子抗体的治疗，可以采用避孕套的治疗方法，应用免疫抑制剂和精子洗涤然后进行宫腔内授精的治疗。在一般情况下，女性患者的治疗时间为3个月左右，而男性患者的时间要长于女性。抗子宫内膜抗体的检测可以有效诊断子宫内膜的异位症，出现此种症状的患者，临床上可以给与促性腺激素释放激素的治疗方法，来降低血清中的抗子宫内膜抗体的比例。

研究表明，女性患者中抗弓形虫抗体、抗精子抗体及抗子宫内膜抗体检测的阳性率均高于男性患者。其中在女性患者中，抗子宫内膜抗体的阳性率均高于抗弓形虫抗体与抗精子抗体，这很可能是造成女性不孕的主要原因。通过生殖免疫检测，比较两组的各种抗体测试结果显示，不孕不育患者ATAb、AsAb、EmAb的阳性率高于正常孕育者，这对临床医生正确判断患者不孕不育的原因提高了依据[3]。

[1] 曹佐武.不明原因不育症患者的抗精子抗体分析[J].医学临床研究，2003，10（10）：766-768.

[2] 徐淑娟，徐丽云.1324例不孕妇女IgG、IgM抗体的检测与分析[J].中国优生与遗传杂志，2004，12（4）：124-125.

[3] 许良余，江利，陈荣安，等.FSH预测非梗阻性无精子患者精子发生类型的探讨 [J].南华大学学报（医学版），2004，32（2）：173-175.