1例妊娠晚期肾功能衰竭伴心衰患者的护理

李家明 陈昌也

（重庆市綦江区人民医院血液净化中心，重庆401420）

1例妊娠晚期肾功能衰竭伴心衰患者的护理

李家明 陈昌也

（重庆市綦江区人民医院血液净化中心，重庆401420）

妊娠晚期；肾功能衰竭；心力衰竭；护理方法

妊娠晚期肾功能衰竭多发生于患有急性或慢性肾炎，在病情未得到完全控制之前怀孕的妇女。妊娠晚期肾功能衰竭伴心衰，多是因为急性容量负荷过重引起，严重者可致母婴死亡。因此，妊娠晚期肾功能衰竭伴心衰患者的护理也具有特殊性。现将我院自2010年4月以来收治1例妊娠晚期肾功能衰竭伴心衰患者的护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料孕妇年龄33岁，孕33+2周。经产妇，孕4产1，单胎妊娠，头位。床旁B超提示胎儿双顶径7.9cm，股骨长5.6cm，胎心119次/分，胎盘Ⅱ度。10余年前曾在某市医院被诊断为“慢性肾炎”，未坚持服药及进一步检查治疗。患者怀孕3个月即出现双下肢轻度水肿，随妊娠月份增加，水肿症状加重，未予诊治。3d前着凉，出现咳嗽、流涕、鼻塞等感冒症状，于18h前，在睡眠时突发呼吸困难，不能平卧，轻微活动呼吸困难症状更甚，伴咳嗽、咳痰，双下肢水肿明显加重。入院查体：T 35.2℃，P126次/分，R 34次/分，BP 145/105mmHg。端坐体位，双肺呼吸音粗，双肺散在哮鸣音，双下肺少许细湿啰音。心电图提示：窦性心动过速，心率126次/分。肾功能检查示血肌酐875.4umol/L，血尿素氮25.03mmol/L；血细胞分析示HB 75g/L，HCT 21.5%，白细胞计数19×109/L，中性粒细胞百分比88%，血小板170×109/L。

1.2 治疗与转归入院后即给予强心、利尿、抗心衰、抗感染、支持、对症、输全血及血浆等治疗，同时给予血液透析联合血液灌流治疗：透析机为费森尤斯4008B型，血液透析采用费森尤斯F6聚风膜透析器，血液灌流采用珠海健帆生物科技有限公司生产的HAl30型一次性树脂血液灌流器。……