高龄妇女巨大卵巢囊性畸胎瘤1例

2012-01-29 07:31何小燕
中国医学创新 2012年3期
关键词:畸胎瘤囊性附件

何小燕

高龄妇女巨大卵巢囊性畸胎瘤1例

何小燕

卵巢囊性畸胎瘤; 高龄妇女

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.059

1 病例介绍

患者,女,73岁,以“发现腹腔包块7年,伴腹部胀痛1年”为主诉,于2011年2月28日入院。自觉包块逐渐增大,伴行走不便。查体:BP 170/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,心肺未闻异常,腹膨隆,腹部可扪及一巨大肿物,占据整个腹盆腔,叩诊浊音,压痛(+),无反跳痛,活动受限。妇科检查:因肿物大,子宫附件触及不满意。超声示:巨大包块,上至剑突,下至耻骨联合,左右至髂区,包膜完整,其内可探及液性暗区及密集细光点。肿瘤标志物均为阴性。初步诊断:腹腔包块性质待定。术前完善心、肺、肝、肾等检查,并将血压控制在140/90 mm Hg左右,在连续硬膜外麻醉下行开腹探查术。术中见:右侧卵巢肿瘤占据腹盆腔,表面光滑,部分与前腹壁粘连,子宫附件萎缩。分离粘连带,于囊肿表面做烟包缝合,内见浑浊黄色液体,缓慢放出囊液约7500 ml,取出囊肿,共重达10 kg,行左侧附件切除术。术后病理:(208-434)右侧卵巢囊性畸胎瘤。术后继续控制并检测血压。患者术后8 d伤口拆线愈合好,出院。

2 讨论

卵巢成熟畸胎瘤,又称卵巢良性畸胎瘤。该类肿瘤起源于具有全能分化的生殖细胞,其成分包含外胚层、中胚层及内胚层结构。可分为实性成熟畸胎瘤及囊性成熟畸胎瘤,以后者最常见,又称良性囊性畸胎瘤或皮样囊肿[1]。发生于任何年龄,以20~40岁居多。多为单侧,中等大小,呈圆形或卵圆形,表面光滑[2]。但高龄妇女巨大卵巢囊性畸胎瘤极少见,因年龄较大,术前给予充分检查,评价心、肺、肝、肾等器官功能,并将血压控制理想后再手术,术中与麻醉师协调好,持续心电监护,一旦术中出现心跳骤停,利于抢救。术中因肿瘤巨大,取出可能造成腹压骤减,使患者循环不稳定,严重时造成心脑血管意外,术中要缓慢放出囊肿液,待肿瘤体积减小后,有利于肿瘤从较小切口取出及减少创伤和术后恢复。术后注意压沙袋以增加腹压,并持续心电监护血压、心率,以免发生一过性血压增高,出现脑血管意外。

[1]曹泽毅.中华妇产科学(下册)[M].北京:人民出版社出版,1999:1933-1934.

[2]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:313.

438600湖北省罗田县人民医院

何小燕

2011-11-23)

(本文编辑:王宇)

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