水痘并病毒性脑炎合并手足口病并病毒性脑炎1例

刘文珍 杜博勋 安云征 马镜儒

河北省保定市传染病医院，河北保定 071000

水痘并病毒性脑炎合并手足口病并病毒性脑炎1例

刘文珍 杜博勋 安云征 马镜儒

河北省保定市传染病医院，河北保定 071000

水痘；手足口病；病毒性脑炎

水痘是冬春季节常见呼吸道传染病，儿童多见，水痘并发脑炎常见，但在此基础上合并手足口病国内报道较少，现将我院收治的此病例报道如下：

1 临床资料

患儿，女，7岁，体重19.5 kg，保定市安国县人，主因“发热、皮疹伴头晕4 d”于2011年7月24日急入院。患儿缘于入院前4 d无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，予退热药物后可降至正常，尔后复生，就诊于当地诊所，予双黄连及青霉素静滴治疗（具体用量不详）。3 d前患儿躯干部出现疱疹，伴头晕，阵发性，无恶心、呕吐，继续当地治疗。入院当天，皮疹增多，遂就诊于我院。查体：体温37.8℃，意识清，精神较好，周身散在疱疹，部分破溃，口腔可见疱疹及溃疡，咽充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，其表面未见脓性分泌物附着，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心腹无异常，双膝腱反射正常存在。外院血常规：白细胞 11.87×109/L，红细胞4.13×109/L，中性细胞比值78.14%，淋巴细胞比值21.34%，血小板297×109/L，初步诊断：水痘并皮肤感染。予阿昔洛韦注射液0.15 g/次q8 h静滴抗病毒、阿莫西林克拉维酸钾0.6 g/次q8 h静滴抗感染治疗，及营养对症、龙胆紫适量外用等治疗。在局麻下行腰椎穿刺术，脑脊液回报水样透明，白细胞12×106/L，分叶20%，淋巴80%，蛋白质396mg/L，葡萄糖4.71mmol/L，氯化物118 mmol/L，墨汁染色及抗酸染色阴性，提示病毒性脑炎，予甘露醇注射液80 mL/次，q12 h联合甘油果糖注射液80 mL/次静滴脱水降颅压。……