创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式对QRS波群的影响

宋米英刘环徐烁谢凝华党小伍

创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式对QRS波群的影响

宋米英①刘环①徐烁①谢凝华①党小伍①

目的：探讨创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式对QRS波群的影响。方法选择2009年8月-2012年5月在笔者所在医院心电图室接受常规心电图检查的门诊和住院患者以及健康体检者共110例，每位受检者记录一份常规十二导联心电图和创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式心电图，经统计学处理后对QRS波群进行分析。结果标准Ⅰ导联和aVL导联波形变化明显，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联波形相同，aVL导联和aVR导联波形相近，具体表现为：(1)Ⅰ导联呈波形极小的“rs”型，且多数情况下r/s<1，少数情况r/s=1，即呈等电位线；(2)Ⅱ导联QRS波群时限、形态、振幅、方向不变同标准连接图；(3)Ⅲ和aVF导联波形同Ⅱ导联，只是振幅较标准图形增高1.5～6.2 mm；(4)aVL导联和aVR导联波形接近，且aVL导联负向波振幅较aVR导联深；(5)胸前V1～6导联QRS波群时限、形态、方向与标准图形相同，只是振幅高低有微小差异，可以忽略不计；(6)额面平均心电轴男性(90.69±6.58)°，女性(89.98±7.51)°；(7)以上各导联的变化男女性别之间无明显差异。结论：创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式与标准十二导联图形相比，对QRS波群有一定的影响，但对心电图总体的诊断结果影响不大，可以作为左侧上肢无法安置电极时记录心电图的一种临时补救方法，同样可以为临床提供心电图辅助诊断依据。

心电图； 标准Ⅰ导联； 创新连接； QRS波群

First-author’s address:Heyuan People’s Hospital，Heyuan 517000，China

创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式是在标准Ⅰ导联的基础上进行的技术改进。标准Ⅰ导联是由荷兰生理学家心电图之父Willem Einthove博士首创于上世纪初的1905年，由于当时独此一种体系，故被称为“标准导联”[1]。创新I导联有三种连接方式：左耳与右上肢(A导联)，右耳与左上肢(B导联)，左耳与右耳(C导联)[2]。左耳与右上肢(A导联)连接方式主要是解决受检者因左侧上肢外伤、烧伤、截肢、安装假肢、震颤麻痹等情况无法记录静态心电图的困惑。创新A导联连接方式对QRS波群的具体影响尚不清楚，笔者通过对个体标准I导联和创新A导联记录的心电图进行对比分析，从而进一步评价其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年8月-2012年5月在笔者所在医院心电图室接受常规心电图检查的门诊和住院患者以及健康体检者共110例，男55例，女55例；……