26例急性有机磷中毒致中间综合征的救治体会

王际东 胡青山

26例急性有机磷中毒致中间综合征的救治体会

王际东 胡青山

目的 总结有机磷中毒后出现中间综合征的时间、临床表现及治疗方法。方法 回顾分析笔者所在医院收治的有机磷中毒致中间综合征患者的临床病例资料。结果 有机磷中毒患者出现中间综合征的时间大多在服毒后24～96 h，其主要临床表现为呼吸肌麻痹;恢复时间大多在积极治疗后2周左右。结论 早期诊断治疗，早期清除毒物，延长阿托品化时间及加量应用胆碱酯酶复能剂，气管插管行机械通气是救治有机磷中毒致中间综合征的关键。

有机磷中毒; 中间综合征; 机械通气

有机磷中毒致中间综合征(IMS)一般发生于急性胆碱能危象消失后2～7 d，大多数在24～96 h，其发病机理与胆碱酯酶受抑制，从而导致突触后神经肌肉接头功能发生障碍，临床上以肌无力为突出表现的一组综合征［1］。本病无特效药，误诊率及病死率较高。笔者所在医院于1995年1月～2011年8月共收治急性有机磷农药中毒(AOPP)患者156例，其中26例出现中间综合征，现将救治体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 26例IMS患者(男6例，女20例)，年龄19～68岁，平均38.7岁，均为口服有机磷农药。服毒种类:甲拌磷(3911)16例，乐果5例，敌敌畏2例，甲胺磷3例。服毒至入院时间0.5～32 h，其中外院转入2例，且入院时已出现IMS。

1.2IMS诊断标准 (1)有明确的服有机磷农药史;(2)所有中毒患者经治疗，胆碱能危象消失，神志清醒;(3)发病7 d内出现不同程度的颅神经支配的肌肉、屈颈肌、四肢肌肉、呼吸肌无力甚……