化疗药物静脉用药配置和防护的相关问题

郭江宁 张 鹏 汤鸿云 阮 洋

1.解放军第二〇一医院静脉配液制剂中心，辽宁辽阳 111000；2.解放军第二〇一医院普通外科，辽宁辽阳 111000

静脉药物配置中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS），是在洁净的操作环境下，由受过培训的药学和护理人员严格遵照操作规程对静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等药物进行科学集中配置的场所[1]。细胞毒药物的毒副作用较大，动物试验表明，大多数化疗药物都具有潜在的致突变、致畸、致癌等作用，在杀伤癌细胞的同时，对机体的正常细胞也具有杀伤或抑制作用[2]。长期接触化疗药物的配置人员可出现白细胞减少、月经不调、脱发等现象[3]。虽然PIVAS中有洁净的操作环境及完善的防护体系，但操作不当或有意外发生时，如果处理不正确和不及时，对配置人员会造成严重的身体伤害。笔者结合本院PIVAS实际情况，在配置人员配置化疗药物时，从配置区要求、药师审方、防护措施、应急事件处理等方面进行探讨。

1 化疗药物在静脉药物配置中心配置的工作流程

1.1 配置区要求

化疗药物应在生物安全柜中进行配置，操作台的空气洁净度应达到100级，有一定的空气压差和空气流通方向。区域内应有适当的警告标识来提醒操作细胞毒药物时的注意事项和应急事件处理方法。

1.2 工作流程

通过军卫I号系统，由病区护士按医生医嘱进行校对，并发送至配液中心工作站，药师对医嘱进行药物配伍的合理性审查，合格后打印成长期医嘱单和各输液标签；药师根据长期医嘱单进行排药、复核后通过传递窗送入配置室。……