乳腺癌新辅助内分泌治疗进展

夏璐 冀学宁

乳腺癌新辅助内分泌治疗进展

夏璐①冀学宁②

乳腺癌的新辅助内分泌治疗是治疗激素依赖性乳腺癌的重要手段之一，本文分别对新辅助内分泌治疗的概括、常用药物、合理疗程及耐药机制和对策等方面予以归纳。

乳腺癌； 新辅助内分泌治疗； 耐药

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其发生发展与内分泌的调控密切相关。因此，新辅助内分泌治疗是乳腺癌综合治疗中的重要组成部分。新辅助内分泌治疗强调治疗在局部治疗(手术或放疗)之前，对内分泌治疗敏感的乳腺癌达到降期的目的，减小肿瘤体积及增加保乳率[1]，对于体内已经存在的微小转移灶也存在抑制作用[2]。乳腺癌辅助内分泌治疗已经被证明可以有效地降低激素受体阳性乳腺癌患者的年病死率达31%[3]。

1 新辅助内分泌治疗的常用药物

1.1 雌激素受体拮抗剂 三苯氧胺(他莫昔芬，Tamxifen，TAM)是乳腺癌雌激素受体竞争性拮抗剂，是最为常用的内分泌治疗药物。TAM是通过与雌激素竞争性地与肿瘤细胞内雌激素受体结合而发挥其抑制乳腺癌细胞增殖的作用，三苯氧胺联合手术可有效降低乳腺癌的局部复发率和死亡率。氟维司群是新一代选择性雌激素受体调节剂，与外源性雌激素竞争结合雌激素受体，和雌激素受体(ER)亲和力较高，同时诱导外源性雌激素与ER复合物的降解，使细胞上的ER下调，2002年美国FDA批准氟维司群应用于激素受体阳性的绝经后晚期乳腺癌患者[4]。

1.2 芳香化酶抑制剂 芳香化酶抑制剂适用于绝经后ER和孕激素受体(PR)呈阳性的患者。……