增强型体外反搏增加心脏骤停犬颈总动脉血流量*

刘 荣， 廖晓星， 李 欣， 胡春林， 魏红艳， 冯铭哲， 伍贵富， 戴 刚△

(中山大学附属第一医院1急诊科，2卫生部辅助循环重点实验室，广东 广州510080)

心脏骤停(sudden cardiac arrest，SCA)后心肺复苏的患者呈增加趋势，据复苏预后联盟(resuscitation outcomes consortium，ROC)的数据，在2009年美国有295 000 SCA患者需要紧急医疗救助［1］。SCA后恢复自主循环(return of sponta-neous circulation，ROSC)患者往往出现严重的神经功能后遗症［1-2］。复苏后住院的患者只有低至10%～30%患者可恢复到能独立生活的水平［3］。目前心肺脑复苏研究现状并不令人满意，尚没有特别有效的脑复苏治疗方法［4］。

SCA-ROSC后，适当增加脑血流量及脑氧供，或可降低由于脑缺血引起的脑损害。辅助循环装置增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation，EECP)可增加心脑的血流量［5］，但其对SCA-ROSC模型的颅内压(intracranial pressure，ICP)和脑灌注压(cerebral perfusion pressure，CPP)的影响尚未见报道。本研究在犬SCA-ROSC模型上对这一问题进行了探讨。

材料和方法

1 模型建立及分组处理

本实验经中山大学实验动物伦理委员会批准。实验在中山大学卫生部辅助循环重点实验室进行。选择犬12只，均为雄性，体重12～15 kg，犬龄18～30月。犬的麻醉、监护、致颤、心肺复苏操作见文献报道的方法［6］。通过交流电刺激诱发模型代表室颤(ventricular fibrillation，VF)导致的SCA。

分离右颈总动脉，超声多普勒血流量仪(TS420，Transonic)探头测其血流量。分离右前肢动脉并插管，经换能器相连监测血压变化。经犬颅顶部切开皮肤，钝性分离左侧颅骨附着软组织，微型钻机开孔，孔径约0.5～0.7 cm，骨蜡止血，颅内置入测压管以备ICP测定(SPR-249，Millar Instrument)。双前肢、左下肢插入针状电极描记心电图。将以上信号并联输入BIOPAC 16通道生理信号记录分析系统(BIOPAC Systems MP150)。右下肢静脉穿刺置入静脉留置针，用于给药。……