社区获得性肺炎患者并发急性冠脉综合征的相关因素

刘 萍 王辉宇 建彩华 (三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000)

社区获得性肺炎患者并发急性冠脉综合征的相关因素

刘 萍 王辉宇 建彩华 (三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000)

目的探讨老年患者急性冠脉综合征(ACS)与社区获得性肺炎(CAP)的关系及老年CAP治疗失败的原因。方法回顾性入组305例以CAP入院的60岁以上老年患者，以临床诊断分为急性冠脉综合征组(ACS组)和非急性冠脉综合征组(non-ACS组)。比较组间临床资料和30 d内临床疗效差异。结果CAP入院的305例老年患者中，合并ACS者为80例(26.3%)，其中急性心肌梗死26例(32.5%)。重症肺炎患者9例(11.3%)。ACS组患者更多合并糖尿病、高血压、冠心病危险因素，且CAP临床治疗难度增加。ACS组治疗失败、院内死亡及30 d内死亡的比例明显更高(52.5%vs14.2%，P＜0.001;21.3%vs6.7%，P＜0.001;25.0%vs8.9%，P＜0.001)。结论对于因CAP住院的老年患者，合并ACS比较常见，ACS可能是因CAP住院的老年患者临床治疗失败的原因之一。

社区获得性肺炎;急性冠脉综合征;疗效与预后

社区获得性肺炎(CAP)是高发病率和致死率的临床常见病。老年人由于机体抵抗力下降，更易患CAP，同时也是冠心病的高危人群〔1，2〕。流行病学资料显示呼吸道感染增加急性冠脉综合征(ACS)的发病率〔3，4〕。有研究显示，流感病毒疫苗可以减少ACS患者因心脏事件的住院次数〔5，6〕。本文分析CAP与老年ACS的相关性。

1 资料与方法

1.1 对象 入选2006年1月至2010年12月我院收治的入院诊断为CAP的老年患者(≥60岁)305例，按临床诊断分为两组:ACS组(80例)，为同时满足CAP和ACS定义的患者;非ACS组(225例):为单纯满足CAP定义的患者。

1.2 相关定义 CAP:入院时表现为新出现的或加重的咳嗽，有痰或无痰，并且胸片提示新出现的肺部渗出影像，体温异常(＜35.6℃ 或 ＞37.8℃)，白细胞计数或中性粒细胞比例异常。……