胰岛素强化治疗急危重症监护病人30例

张冬访 郑晓军 张希洲 (宜昌市第一人民医院急救中心，湖北 宜昌 443000)

胰岛素强化治疗急危重症监护病人30例

张冬访 郑晓军 张希洲 (宜昌市第一人民医院急救中心，湖北 宜昌 443000)

重症监护;胰岛素强化治疗

急危重症监护(ICU)病人由于受到各种损伤，机体发生一系列病理、生理改变，容易出现高能量消耗，高分解代谢等代谢紊乱。目前认为任何类型的严重疾病和创伤等应激状态可导致糖代谢改变出现高血糖和胰岛素抵抗，被称为应激性高血糖〔1〕。Van den Benrghe等〔2〕也再次证实强化胰岛素治疗可以降低急危重症监护病人临床并发症发生率和死亡率。我科根据Kanji等〔3〕制定ICU病人胰岛素强化治疗方案为指南，取得满意疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2010年1月至2010年10月ICU病人60例;男38例，女22例;年龄15～87岁。其中脑血管意外15例，心肌梗死5例，心肺复苏后7例，重症胰腺炎8例，肺性脑病16例，严重创伤8例，大面积烧伤1例。既往均无糖尿病史，住院期间出现应激性血糖增高。随机分为观察组和对照组各30例，两组病人除采取胰岛素治疗方式不同，其余抗感染、营养支持及重要器官功能支持均相同，两组病人年龄、性别差异不显著(P＞0.05)，具有可比性。

表1 微量泵胰岛素泵注速率调节方法

1.2 方法 观察组采用短效胰岛素50 U稀释至50 m l，每毫升溶液含胰岛素1 U溶媒采用生理盐水。用一次性注射器配制后装接于微量泵上，根据血糖来调节每小时胰岛素用量，原则上应早测定血糖，当血糖6.1～8、8.1～12、＞12mmol/L时静脉泵注胰岛素1、2、3 U/h，见表1。开始时每1～2小时监测血糖1次，根据血糖水平调整测量次数，要求在12～24 h内使血糖达到正常。……