老年舒张性心力衰竭中血N端脑钠肽前体的诊断价值

吕 荣 李道鸿 朱 敖 严 炜 俞丽芬

(吴江市第一人民医院南通大学附属吴江医院老年医学科，江苏 吴江 215200)

老年舒张性心力衰竭中血N端脑钠肽前体的诊断价值

吕 荣 李道鸿 朱 敖 严 炜 俞丽芬

(吴江市第一人民医院南通大学附属吴江医院老年医学科，江苏 吴江 215200)

舒张性心力衰竭;N末端脑钠肽前体;

舒张性心力衰竭(DHF)是一组具有心力衰竭症状和体征，射血分数正常或轻度受损而舒张功能异常的临床综合征，且往往发生于收缩性心力衰竭之前，是一种独立的疾病，约占心力衰竭总数的1/3〔1〕，较多见于老年人，往往女性多于男性。B型钠尿肽(BNP)和N末端BNP，前体(NT－proBNP)作为心力衰竭诊断的临床生物标记物，已被列入2008年的欧洲心力衰竭诊断治疗指南，但在DHF中的诊断意义尚存一定争议。本文拟观察老年DHF患者血NT-proBNP的诊断价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2008年1月至2010年9月因心力衰竭住院，而左室射血分数(LVEF)≥50%的102例老年病人为DHF组。其中男46例，女56例，平均(72±13)岁。心脏病因为缺血性心脏病30例、高血压性心脏病34例、老年瓣膜退变性心脏病24例、心房颤动并左心房扩大14例。对照组选同期住院的无临床心衰表现，且LVEF均≥50%的89例老年病人，其中男40例，女49例，平均年龄(72±11)岁。基础疾病为脑血管意外28例、慢性阻塞性肺病27例、肺部感染26例、心律失常8例。并有高血压43例，糖尿病28例。两组在年龄、性别、血压等情况基本相似。

1.2 诊断和观察内容 DHF诊断标准采用1998年欧洲心脏学会心力衰竭研究组提出的建议〔2〕需要同时满足三个条件:①有充血性心力衰竭的症状或体征。……