认知疗法联合西酞普兰治疗老年抑郁症30例

王金柱 (青海省第三人民医院，青海 西宁 810007)

认知疗法联合西酞普兰治疗老年抑郁症30例

王金柱 (青海省第三人民医院，青海 西宁 810007)

认知疗法;抗抑郁药物;抑郁症

国内文献报道老年抑郁症患病率为1.51% ～1.57%〔1〕，老年抑郁症的临床表现与中青年相比有较大差异，抑郁情绪并不突出，而躯体不适感尤其明显，常因多样化躯体症状就诊于综合医院，严重影响老年人生活质量〔1〕。本研究拟观察认知疗法联合抗抑郁药物西酞普兰治疗老年抑郁症的效果。

1 资料与方法

1.1 对象 我院住院和就诊患者60例，男28例，女32例，年龄60～67〔平均(63.13±2.97)〕岁。符合标准:①《中国精神障碍与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准〔2〕;②汉密顿抑郁量表(HAMD)〔3〕≥18分;③无其他器质性疾病、精神疾病及严重心、肝、肾疾病史;④2 w内未使用过其他抗抑郁药。随机分成西酞普兰+认知疗法组和西酞普兰组各30例，两组一般资料无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法 两组均服用西酞普兰，初始剂量20mg/d;此外，西酞普兰+认知疗法组给予认知疗法，共治疗8 w。具体方法〔4〕:①首先采取亲属陪同直接进行会谈，全面了解病人情况，并向患者说明产生问题的关系，并在建立良好医患关系基础上，介绍治疗方法和相关注意事项，树立战胜疾病的信心。②帮助患者认识到躯体不适感是抑郁情绪的反应，帮助患者建立正确的认知系统。③巩固新建立的认知系统。以上共治疗8次，每次0.5 h。

1.3 疗效评定 采用HAMD评定疗效。在治疗前、治疗后1、2、4、8 w各评定一次，减分率≥75%痊愈，≥50%显著进步，≥25%进步，＜20%无效。在治疗前和治疗中定期监测心电图、血细胞分析、尿分析、肝功能、肾功能等项检查和化验，注意药物不良反应。……