根管充填质量和牙冠修复对根尖周健康的影响

褚 敏，陈 炯，梁景平

(上海交通大学医学院附属第九人民医院牙体牙髓科，上海200011)

根管治疗术作为目前牙髓坏死和根尖周病的首选治疗方法，其疗效和影响因素一直受到各方学者关注。近年来，各国的流行病学调查均发现:大量根管充填后的牙齿仍存在根尖周稀疏区，且这一现象与根管充填质量密切相关［1-2］。

本研究选择126个根管充填≥2年的牙齿作为研究对象，通过临床检查和X线影像分析，探讨根管充填、牙冠修复方式和根尖周健康状况之间的关系。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

选择2010-10—2011-03我院牙体牙髓科就诊的75例病人中行根管治疗术≥2年的牙齿126个，年龄18～76岁，女性52例，男性23例。所有入选牙齿无明显的牙龈退缩，牙周袋深度＜4 mm。通过询问查阅病史和临床检查，依次记录相关的病例资料;用平行投照法对根管充填牙齿摄X线片，2名经培训并通过标准一致性检验的读片者根据标准进行读片，结果不统一时，由第三位读片者确认。所有入选病例均知情同意。

1.2 临床评价标准

1.2.1 牙体修复类型

1=充填(包括银汞合金、树脂或玻璃离子粘固粉);2=全冠(包括烤瓷冠、金属冠);3=桩核冠;4=临时修复(如锌封);5=无修复。

1.2.2 X线读片标准

根管充填位置，欠填:根管充填物距X线片根尖＞2 mm;恰填:根管充填物距X线片根尖2 mm以内;超填:根管充填物超出X线片根尖。

根管充填密合度，优良:根管充填物与根管壁贴合紧密，均匀，无间隙;尚可:根管充填不均匀，根尖1/3有≤2个间隙(＜1 mm);欠佳:根管充填不均匀，侧壁和根尖部有明显间隙。……