正畸－牙周联合治疗成人牙周病伴错牙合畸形

周 洁，张 敏，李 琳，王伯平

(陕西汉中723000:1.市口腔医院;2.汉中职业技术学院附属医院)

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

1.2 方法

1.2.1 牙周基础治疗

口腔卫生宣教后先行龈上、龈下洁治和根面平整术(一次完成);再用盐酸米诺环素软膏(派丽奥)注入牙周袋，每周1次，共4次，洗必泰漱口水(本院自制)含漱，每日4～5次，控制龈下炎症。

1.2.2 正畸治疗

牙周基础治疗后1个月开始正畸治疗。所有病例均采用固定方丝弓矫正技术，根据患牙松动程度调整力量大小，采用0.4 mm直径不锈钢细丝，单根牙30～50 g间歇加力的方法，每月复诊1次，共12～18个月。

1.2.3 牙周夹板固定

正畸排齐牙列后，前牙覆牙合覆盖基本正常，可考虑拆除固定矫治器。再次实施全口龈上、下洁治，对仍有2个以上Ⅱ度松动牙齿进行牙周夹板固定。先用金刚砂针在唇舌面切1/3处做浅沟，用尼龙丝对牙3～3或5～5或6～7分段行“8”字形结扎固定，复合树脂覆盖，调整咬合，修型抛光。每半年复诊1次，检查树脂有无脱落，结扎丝有无外露，并进行全口洁治。一般情况良好者，可用Hawley保持器保持。分别在治疗前、治疗结束和治疗后两年进行牙周指标观察。

1.2.4 牙周观察指标

牙周袋探诊深度(PD):用探针探测每个牙的唇(颊)、舌面远中、中央、近中6个位点牙周袋底至龈缘的距离。

前牙间牙槽骨高度:拍全口曲面断层片，测量牙颈部至牙槽嵴顶之间的距离。

牙周夹板:是否完整，有无脱落及个别牙松动。

1.2.5 统计学处理

两两比较用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

20例病人前牙PD 960个位点，正畸治疗结束时平均PD阳性率指标较治疗前均明显减小(P＜0.05)，2年后复查无明显差异(P＞0.05)。……