老年人心脏性猝死的防治

许迪 许健

许迪教授

1966年Kuller等提出了心脏性作者单位：210029江苏省南京市，南京医科大学第一附属医院老年心血管科猝死(sudden cardiac death，SCD)的初步概念，1997年Braunwald提出并进一步完善了SCD的定义。SCD大多数发生在中老年人，而且随年龄增长而增加，随着人口的老龄化，老年人SCD的发生日益增多。因此，及早识别发生老年人SCD的高危患者，采取有效的防治措施，对减少猝死事件具有重要意义。

1 SCD的概述

1.1 SCD的定义与发病情况SCD是指由于心脏原因导致的自然死亡，在急性症状出现之后1 h内突然出现意识丧失，引起意外的自然死亡。以往对SCD的定义有不同意见，但都包括“自然”、“突然”和“意外”等要点。

Framingham研究显示26年间的猝死占所有死亡的13%。各种心脏病均可导致猝死，冠状动脉性心脏病(冠心病)为最主要的原因之一，50%冠心病患者的死亡表现为猝死。西方发达国家冠心病占猝死原因的80%，约20%～25%的冠心病以猝死为首发表现。美国每年约有30万～40万人死于SCD，SCD的发生率随着患者年龄增加而增高。

虽然我国冠心病发生率低于美国和一些欧洲国家，但由于人口基数大，导致每年冠心病患者猝死总人数高于美国。2009年北京阜外心血管医院牵头开展的我国SCD流行病调查，结果显示我国SCD发生率为41.84/10万。该调查还显示，在我国SCD发生率中，男性高于女性，发生率分别为44.6/10万和39.0/10万。此外，＞25岁的成年人SCD发生率更高，男性和女性人群发生率分别为61.7/10万和53.3/10万。

我国8个大中城市2008年度院前死亡回顾性调查分析，院前死亡患者中循环系统类疾病的死亡数位居第一，以＞51岁(尤其是＞70岁)的中老年阶段最多，其中循环系统疾病中SCD死亡数占绝大部分(67.33%)。……