高压氧治疗缓解早期股骨头坏死髋痛初步疗效观察

王 敏，刘 超，郝 勇，张 峡

（第三军医大学新桥医院骨科，重庆 400037）

股骨头缺血坏死早期（包括Ⅰ、Ⅱ期）可以保守治疗而不需要手术，治疗疼痛、避免股骨头塌陷成为治疗早期股骨头坏死的主要目标。保守治疗除了减少运动以外，还包括口服各种止痛药物，特别是非甾体类药物（NSAIDs），以及改善微循环药物等。很多研究显示高压氧（hyperbaric oxygenation，HBO）是治疗股骨头坏死、改善疼痛症状的有效方法之一，具有无创、方便等特点。NSAIDs有很好的止痛效果，但药物不良反应也多，如胃肠道反应、心血管反应等，成为许多该类药物退市的重要原因。HBO和NSAIDs相比是否在改善疼痛方面相等同或有更好的效果目前尚未见报道。本研究比较塞来昔布和HBO对早期股骨头坏死疼痛缓解的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年1月到2010年12月收治Ⅰ期股骨头坏死患者共21例，其中男14例，女7例，年龄最小26岁，最大43岁，平均36.2岁，全部经过X线片和核磁共振证实，部分X线片股骨头出现新月征，大部分X线片表现不明显，无股骨头塌陷，但MRI上全部有典型的信号改变而诊断。单侧16例，双侧5例，1例有酗酒史，2例有激素服用史，另外18例原因不清楚，均因为髋关节疼痛就诊发现，以行走痛和夜间痛为特点，诊断后所有病例尚未服用其他药物治疗和HBO治疗，合并有高血压病史2例，糖尿病1例，类风湿性关节炎2例，痛风1例，无特殊职业者。

1.2 方法 随机分为3组，A组患者6例，服用赛来昔布治疗，40mg，1次／日，服用8周；B组患者7例，在A组治疗方法基础上加用HBO治疗，压力为0.2MPa，稳压30min，中间洗舱5min，每天1次，吸氧时间为90min，14d为1个疗程，根据病情，每疗程之间休息7d，共进行2～3个疗程的治疗。……