透明细胞型脑膜瘤1例

石双任，陈宏伟，邹新农

（南京医科大学附属无锡市人民医院放射科，江苏 无锡 214023）

病例 女，49岁。因反复头痛及头昏2周，加重伴恶心、呕吐1 d入院。入院后患者神志不清。CT检查：额顶叶见横跨大脑镰的团块状葫芦形高密度占位性病变，病灶内见多个低密度囊变灶，并见一类圆形血块影，病灶周围见少许低密度水肿带，侧脑室受压，中线结构右移（图1，2）。MRI检查：病灶T1WI呈稍低信号（图3），T2WI呈稍高信号，信号不均匀，内见长T2囊变（图4），血块呈等T1短T2信号（图3，4），增强后病灶明显不均匀强化，囊变及血块无强化（图5）。

手术及病理：行脑膜瘤切除术及去骨瓣减压术，术中见肿瘤呈灰白色，呈哑铃状骑跨大脑镰向两额生长，与大脑镰粘连致密，包膜完整，与周围脑组织分界清楚，质地中等，瘤内见暗红色血凝块。镜下示丰富的瘤细胞弥漫片状排列，中等大小，形态较一致，较温和，瘤细胞边界尚清，胞质丰富，透亮，部分呈淡粉红色，核呈圆形或卵圆形，局部有一定异型性，核仁不明显，核分裂像偶见。间质透明胶原变性。局部区域出血梗死，伴淋巴细胞及浆细胞浸润。免疫组织化学示LCA-、EMA+、VIM+、GFAP-、AE1/AE3-（图6）。病理诊断：透明细胞型脑膜瘤。

术后随访：患者10月后经CT检查发现肿瘤复发。

讨论 透明细胞型脑膜瘤是2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类中脑膜瘤15个亚型中的一种，其与非典型性脑瘤、脊索瘤样型脑膜瘤同被列为WHOⅡ级脑膜瘤，被认为是具有侵袭性及易复发的脑膜瘤。透明细胞型脑膜瘤好发于椎管，尤其是腰骶椎，发生于颅内的透明细胞型脑膜瘤少见，2011年Chen等[1]分析了15例及以往文献报道的48例颅内透明细胞型脑膜瘤。……