18F-FDG PET/CT结合HRCT在肺炎型细支气管肺泡癌诊断中的应用

彭辽河，丁久荣，胡晓燕，邱大胜，李 杰，周 静，朱 佳

（湖北省肿瘤医院PET/CT中心，湖北 武汉 430079）

细支气管肺泡癌（Bronchioloalveolar carcinoma，BAC）是肺腺癌的一种特殊类型，影像学表现呈多样性，其中肺炎型细支气管肺泡癌（Pneumonia type of bronchioloalveolar carcinoma，PTBAC）作为影像学表现中的一种分型，临床并不少见[1]。由于其影像学表现酷似肺炎，临床及实验室检查无特异表现，给临床诊断带来一定的困难。PET/CT作为最先进的肿瘤诊断工具能够同时提供病灶的分子水平的生化代谢信息与解剖形态学信息，实现了PET与CT的优势互补，将其纳入常规肺癌诊断流程中也越来越多[2]，但是其在PTBAC定性诊断中的应用报道较少。笔者搜集经病理证实的26例PTBAC患者资料进行18F-氟代脱氧葡萄糖 （18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG）PET/CT影像特点分析，同时对其中 15例结合HRCT影像特征进行分析，探讨其内在的联系，旨在提高诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集经病理证实PTBAC患者26例的临床资料，其中男11例，女15例，年龄27～73岁，平均57.3岁，病程为2周～3年余。临床表现：全组患者均有不同程度的胸闷、胸痛、咳嗽等症状，其中18例有进行性呼吸困难，活动后胸闷、憋气；12例咳白色泡沫样痰，或伴有刺激样阵发性干咳；9例痰中伴有血丝；4例无典型临床体征。实验室检查：2例痰中查到可疑癌细胞，3例癌胚抗原（CEA）阳性，22例未见异常。确诊方法：7例经手术标本病理确诊，16例经CT引导下穿刺活检病理确诊，4例经支气管镜活检病理确诊均证实含细支气管肺泡癌成分。全部患者均先行常规18F-FDG PET/CT显像检查，其中15例根据诊断需要0～3 d内行高分辨率CT（HRCT）及部分CT增强扫描。……