MRCP在胆肠吻合术后吻合口狭窄中诊断价值

郭 立，袁 勇，袁曙光，杨 青

（昆明医科大学第二附属医院，云南 昆明 650101）

胆肠吻合术是胆道外科中最常用的手术之一，该手术能解除各种由于良、恶性疾病所引起的胆汁排出受阻。由于原发疾病复杂及胆肠吻合术自身存在的缺陷，会引起各种不同的术后并发症，其中吻合口狭窄为最常见的并发症之一[1]。本文收集22例怀疑吻合口狭窄患者的临床和MRCP资料加以分析，试图阐述MRCP检查的重要性和对临床处理的影响。

1 资料和方法

1.1 临床资料

收集了22例胆肠吻合术后临床怀疑为吻合口狭窄的患者，其中男14例，女8例，年龄15～73岁，平均52岁。22例患者中术前原发病有：肝外胆管癌7例、壶腹癌3例、胰头癌切除术2例、先天性胆总管囊肿切除术4例、医源性胆道损伤后6例。22例患者于术后15 d～35月出现肝功能异常、黄疸、全身不适、皮肤瘙痒等症状就医，并行MRCP检查。

1.2 方法

采用Siemens Sonata 1.5T超导型MR扫描仪，检查前6～8 h禁食、水，检查时取仰卧位，先行腹部常规平扫（冠状位T2WI，轴位T1WI、T2WI，轴位T1加脂肪抑制）。后于常规平扫图像上定位，行MRCP扫描：①二维单层快速回波（TSE）序列：TR/TE 2 920 ms/1 100 ms，翻转角150°，矩阵256×256，FOV 300 mm×300 mm，层厚80 mm，脂肪抑制，一次激发，屏气2.9 s，在轴位T2WI图像上以胆总管为轴心，每旋转15°～ 20°扫描1次，得到1张冠状面或斜冠状面MRCP图像，主要观察肝内外胆管形态、走行。②半傅立叶单次激发快速自旋回波（HASTE）序列：TR/TE 1 410 ms/86 ms，翻转角150°，矩阵256×217，FOV 300 mm×300 mm，层厚4 mm，层数15层，脂肪抑制，一次激发可获得多幅MRCP图像，屏气21 s，用于观察病变的位置，病变与周围结构的关系。

图像分析：胆管扩张的标准：肝内一级胆管直径>3 mm，肝总管直径>6 mm，胆总管直径>10 mm；正常吻……