上腔静脉综合征行支架植入术的护理

张小兰 曹 燕 杜飞燕 岳 微

（解放军第171医院，江西 九江 332000）

上腔静脉综合征（superior veva cava syndrome，SVCS）是由多种原因引起的完全或不完全性上腔静脉及其主要分支阻塞，导致上腔静脉系统血液回流明显受阻，侧枝循环形成为主要临床征象的一组症候群［1］。SVCS主要病因是恶性肿瘤，为肿瘤临床常见的病症之一。由于部分患者就诊时往往已失去手术切除的机会，我院自2007年以来对SVCS患者施行血管内支架植入术9例，缓解了症状，获得较好的临床效果。现就其术前术后护理报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2007年3月至2012年3月我科上腔静脉综合征行支架植入术患者共9例。年龄34～69岁，平均（56.6±2.5）岁。其中纵隔肿瘤4例，肺癌3例，食管癌2例。

1.2 治疗方法 术前通过血管造影和多层螺旋CT血管成像确定上腔静脉在头臂静脉至上腔静脉入口处进行造影，显示上腔静脉影像，通过显示的病变特征，狭窄程度和长度，属支静脉是否受累及有无血栓形成，用亲水涂层导丝（HWAS-35-260），通过（RCF内径5.0-9.0 F）血管鞘进入狭窄的血管段，经导丝将（ATB5-φ≥12mm）球囊植入狭窄段，透视下推造影剂，膨胀球囊后再由股静脉通过鞘管置入支架，支架的类型和大小由术前CT扫描和术中腔静脉造影的图像决定。经腔静脉造影证实支架处于扩张状态为成功。本组9例患者均使用自膨式镍钛合金支架，长度20～120mm，外径12～22mm。术后即刻再次行上腔静脉造影显示，血管通畅后结束手术。

1.3 转归 9例患者无死亡及严重术后并发症，术后2～7天内，上半身水肿、颈静脉怒张等SVCS的临床表现基本消失，SVCS症状无复发，无护理相关并发症发生。……