18例应用主动脉内球囊反搏患者的监测与护理

王小燕

（天津医科大学第二医院，天津 300211）

主动脉内球囊反搏（Intra-Aortic Balloon Pump，IABP）是一种以左心室辅助功能为主的机械性循环装置。我院2010年4月至2012年3月应用IABP治疗急性心肌梗塞行PTCA及支架植入术患者，取得良好效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组 18例患者，心率65～132次/分，血压84/52～133/65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），17例心肌梗塞急诊行PTCA及支架植入术，1例行阿替普酶溶栓，其中男14例，女4例，年龄48～79岁。其中急性广泛前壁高侧壁心肌梗塞10例，非ST抬高型心肌梗塞4例，下壁心肌梗塞4例。既往有糖尿病史4例，高血压病史8例，合并心源性休克2例。

1.2 方法 在局麻下行冠状动脉支架植入术后，应用IABP球囊经股动脉穿刺，穿刺成功后沿穿刺针放入导丝，并拔去针头，沿导丝放置一个扩张器，在穿刺处放置导管，将导管送至患者胸主动脉部位，球囊近端位于左锁骨下动脉平第2肋，远端位于肾动脉上方，连接反搏仪，选择合适心电图导联触发反搏，使之与心动周期同步。

1.3 结果 18例患者辅助时间1～182 h，其中12例患者经IABP治疗后，血管活性药物应用剂量明显减少，尿量增加，循环功能、心肌缺血缺氧明显改善，左心室后负荷降低，心功能逐渐恢复，顺利撤机好转出院。5例因并发多脏器功能衰竭死亡。1例因呼吸衰竭转往ICU。

2 护理

2.1 反搏效果的监测 采取正确的体位是确保反搏效果的关键。取平卧位或者床头略抬高，一般床头抬高＜30°，传感器的位置必须与患者的腋中线同一水平（即右心房保持水平），插管侧肢体避免屈曲。24小时动态监测BP，使反搏压维持高于血压10～20 mmHg，才能起到辅助循环效果。……