23例腹腔镜下行直肠癌切除术患者的护理

毕 蕊

（天津市第一中心医院，天津 300192）

在我国，直肠癌是比较常见的消化道恶性肿瘤，虽然可以早期发现，但传统的手术方式患者损伤大，恢复慢，术后生活质量不高。我科于2008年3月至2011年5月行腹腔镜直肠癌根除术的23例，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

本组23例患者，男13例，女10例；年龄37～68岁，肿物距肛门3～12cm，术前下消化道造影诊断2例，盆腔增强CT诊断3例，肠镜诊断18例。按Dukes分期，A期7例，B期11例，C期5例。病理结果：高分化腺癌6例，中分化腺癌10例，低分化腺癌7例。23例患者均顺利完成手术，腹腔镜手术吻合21例，2例行乙状结肠造瘘，平均住院时间14天，1例发生肠粘连，4例出现肩背疼痛，6例患者出现呕吐、恶心。其余均未发生出血、吻合口瘘及吻合口狭窄，无死亡病例。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 腔镜技术是一门新兴技术，虽然对比传统手术有优势，但是患者及其家属还是担心手术的安全性、有效性以及手术费用的高低，护士运用通俗易懂的语言与患者及其家属进行沟通，向患者介绍围手术期的注意事项，并列举一些手术成功的病例，直肠癌患者最关心的人工肛门是否对其正常生活产生影响，我们向其讲解人工肛门的必要性，介绍以往的成功范例，使患者相信带造瘘口不会影响其正常生活，消除患者的心理顾虑。

2.1.2 常规准备 术前3天常规应用抗生素，术前 2天流质饮食，术前1天全肠道灌洗；术前营养支持，改善全身营养状况，以提高患者对手术的耐受性。皮肤的清洁是预防伤口感染的重要环节，术前1天洗澡和备皮。……