10例Manchester术后患者二次留置导尿的原因分析及护理对策

闫 海

（天津市中心妇产科医院，天津 300100）

子宫脱垂患者往往伴有不同程度的阴道前后壁膨出，表现为尿频、排尿不畅、压力性尿失禁、反复的泌尿系感染等，严重影响女性健康和生活质量。治疗子宫脱垂的阴式手术以阴道作为手术入口，通过矫正盆底组织达到一定程度上恢复正常解剖及功能的目的［1］。最常应用的手术方式是Manchester手术，即宫颈部分切除术加阴道前后壁修补术。本文就子宫脱垂Manchester术后首次拔除尿管后自主排尿障碍，采取二次留置导尿的原因进行分析并提出相应的护理对策。

1 临床资料

我科2011年1月至2011年12月共收治子宫脱垂患者88例，年龄59～76岁，其中子宫Ⅱ度脱垂65例，子宫Ⅲ度脱垂23例；伴阴道前壁膨出45例，伴阴道前后壁膨出33例。均实施阴式手术治疗，其中Manchester手术81例，阴式全子宫切除5例，韧带缩短术1例，阴道封闭术1例。以上患者术后遵嘱留置尿管48～72 h，其中78例患者首次拔除尿管后6 h内实现自主排尿，患者主诉排尿顺畅，排尿后无膀胱憋胀感。次日行B超残留尿检查提示小于50 mL。其余10例患者首次拔除尿管后6 h内经变换体位、听流水声、温水冲洗外阴等方法诱导排尿无效，不能实现自主排尿，在耻骨联合上方可触及胀大的膀胱，遵嘱二次留置导尿。10例患者均为Manchester手术后患者，二次留置尿管期间护士认真分析原因，采取心理疏导、定期夹闭尿管锻炼膀胱功能、指导患者进行肛提肌功能锻炼、口服中药针刺穴位等综合措施，在患者心情放松、膀胱刺激症状减轻、盆底肌肉和膀胱功能得到有效锻炼时适时拔管。……