一例肺泡蛋白沉积症患者行全肺灌洗术治疗的护理

高 霞

（天津市胸科医院，天津 300052）

肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis，PAP）是临床少见，原因不详，大量非可溶性富磷脂蛋白物质沉积于肺泡和细支气管为特征的肺弥漫性疾病［1］。其临床表现主要为进行性气促，低氧血症，常见并发肺部感染、呼吸衰竭和肺心病而死亡。我科收治PAP患者，行左、右肺两例次全肺灌洗治疗，经过有效的治疗与护理康复出院，现将护理体会报告如下。

1 病例简介

患者女性，47岁，间断咳嗽、咳痰，活动后气短2年，于2011年10月28日入院，入院前2年无明显诱因出现咳嗽，咳白粘痰，偶有团块状痰，晨起咳痰为主，无痰中带血及咯血，伴活动后气短，平静休息时可缓解。于外院行支气管肺泡灌注（BAL），过碘酸雪夫染色（PAS）呈阳性，诊断为PAP。入院时神志清，Bp112/68 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），SaO290%，pH7.413，PO282.1 mmHg，PCO234.7 mmHg。肺功能示弥散功能中度减低，CT结果示双肺多发网络样磨玻璃密度影，双侧胸膜增厚，有明显呼吸困难症状及显著运动后低氧血症，无相关禁忌证，于11月1日和11月8日分别2次对左右肺行全麻双腔气管插管下全肺灌洗，全麻清醒后均于术后1 h拔出气管插管，安返病房，给予吸氧、抗感染、止咳平喘等治疗，术后患者无灌洗液流入对侧肺、支气管痉挛、低氧血症、气胸、肺不张等并发症，患者于2011年11月27日痊愈出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 PAP是较为罕见疾病，该患者及家属对全肺灌洗术缺乏了解，对治疗的安全性、有效性及并发症等有不同程度的担心，因此医护人员加强与患者及家属的沟通，介绍此病国内外研究的最新进展，全肺灌洗术治疗此病的有效性及必要性，如术后肺功能及缺氧症状明显改善，提高患者生活质量等，耐心做好解释工作，保证患者饮食、睡眠处于良好状态，预防感冒，减轻紧张、焦虑情绪，积极配合治疗。……