16例颈髓椎管内肿瘤并截瘫患者的围手术期护理

徐伟莉

（天津市环湖医院，天津 300060）

脊髓是中枢神经系统的一部分，位于脊柱后方的椎管内，呈圆柱形，上端与延髓相连接，下端止于圆锥。脊髓作为低级神经中枢的主要功能为完成低级反射与传导神经冲动。脊柱椎管内肿瘤为临床发病率较低的疾病（2.5～10）/10 万〔1〕。颈髓椎管内肿瘤对患者往往造成临床症状，包括四肢麻木、无力、大小便功能下降，甚至截瘫。截瘫是颈髓椎管内肿瘤的一种严重并发症，手术是治疗此病的唯一有效的方法，而围手术期及术后的护理是患者术后康复过程中的关键环节〔2〕。

1 临床资料

2008年5月至2010年5月我院收治颈髓椎管内肿瘤16例。男8例，女8例；年龄31～65岁。病史1个月至2年；脊髓内肿瘤3例，均为室管膜瘤，脊髓外肿瘤13例，其中脊膜瘤7例，神经鞘瘤5例，血管瘤1例。脊膜瘤及神经鞘瘤病史较长，平均8个月，而室管膜瘤及血管瘤病史较短，平均2个月。临床表现为肿瘤所在部位神经组织及以下平面的感觉障碍、运动障碍、反射障碍、植物神经功能障碍。主要有肢体麻木、感觉减退、二便障碍及肢体瘫痪等。16例患者均在全麻下行颈椎后正中入路椎板减压椎管内肿瘤探查切除术。手术后无伤口感染、压疮、大小便功能障碍。4例术前即不完全截瘫的患者术后症状好转，生活部分自理，6例患者有下肢麻木感，生活完全自理，1例出现呼吸抑制情况，经呼吸机辅助呼吸1天后脱机，好转出院，其余患者均恢复良好。

2 护理

2.1 心理护理 术前指导是使患者认识疾病，建立康复信心的重要因素。……