上皮样滋养细胞肿瘤的手术配合

尚晓娣

（天津市中心妇产科医院，天津 300100）

上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioid trophoblastic tumor，ETT）是妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasms，GTN）中罕见的一种类型，通常继发于产后〔1〕。其发病机制至今尚未明确，治疗前确诊非常困难〔2〕。我院曾收治2例ETT患者，术前制定了周密的手术方案和应急措施，经充分的术前评估、术前准备和有效的术中护理配合，结合术后化疗，均取得了良好的治疗效果，现将手术配合的护理体会介绍如下。

1 病例介绍

病例 1:女，38 岁，G2P1，本科学历，顺产后 1 年，哺乳期未来月经，未治疗，阴道不规则出血2周，下腹痛1周入院。病例2:女，31岁，G1P0，务农，高中毕业，因剖腹产术后11个月阴道淋漓出血1个月伴急性下腹痛入院。2例患者入院后行宫颈病灶活检术，病理诊断为上皮样滋养叶细胞肿瘤。术前化疗后在全麻下行“全子宫+双附件切除术+病灶切除术”。术中出血分别为4300 mL和3600 mL，术后恢复良好，腹部切口愈合佳。术后行第二疗程化疗后出院。出院后继续间断化疗，随访1年，2例患者均健在。

2 术前准备

2.1 术前访视 由于ETT极其罕见，手术医生和护士对此手术将出现何种不可预见的情况均缺乏经验可借鉴。手术室在接到手术通知单后，护士长立即组织查阅和搜集关于ETT的相关资料，尽可能地提高认识，充分考虑该手术存在的风险。通过学习，我们认识到该手术主要存在术中大出血和人为操作转移种植两大风险。因此针对该护理问题制定出了相应的术中护理措施和应急预案。首先，为了应对大量失血，术前与血库联系备血并增派第二巡回护士，以保障大量血液的及时输入。……