6例抗结核药物致重症药疹型剥脱性皮炎的护理

周丽华

（天津市海河医院，天津 300000）

剥脱性皮炎，是药疹中最严重的类型之一，称重型药疹。患者不仅皮肤黏膜反应严重，而且有明显的全身中毒症状，表现为高热、谵妄，常伴有口、眼、外阴黏膜、呼吸道和消化道的损害，甚至累及心、肝、肾等各器官，极易出现严重的并发症。我院于2004年7月至2010年7月共收治6例重症药疹型剥脱性皮炎患者，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组6例，男5例，女1例，年龄50～80岁，服用异烟肼0.3 g qd3例，发疹时间为用药后20～90 d；服用左氧氟沙星药0.5 g qd1例，发疹时间为用药后3 d；肌肉注射链霉素0.75 g qd2例，发疹时间为用药后2 h～10 d。6例均有发热现象，体温37.6～40.1℃，表现为不同程度的全身皮肤红肿，以躯干及双上肢明显，伴水疱破裂、渗液，疼痛难忍。其中2例有大片鳞屑的脱落，有眼睛、口腔、阴部等黏膜损害。

2 护理

2.1 密切观察病情变化

2.1.1 监测体温 患者多有不规则发热，入院1～2周内体温多在36.5～39℃，最高可达40.1℃。每 6 h测体温1次，体温超过38.5每4 h测量一次。高热时予冰袋或温开水擦浴物理降温（避免酒精擦浴），1 h后仍体温不降或继续升高者遵医嘱予洛索洛芬15～30 mg药物降温，30 min后体温多可降至正常。对于持续高热患者给予冰帽物理降温，体温低于正常时采取保暖措施。

2.1.2 药物副作用的观察 早期大剂量应用糖皮质激素治疗会导致血压及血糖升高。故每天测血压2次，定期检验血糖及尿糖，并详细记录。观察大小便情况,有无上腹疼痛或消化道出血倾向。同时注意观察有无感染。根据医嘱定时做皮肤、细菌、口腔真菌等化验，酌情应用抗生素3～5 d。……