阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压30例临床特点

徐志勇，宫姝宁，桑崇铃

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)是较常见的呼吸道疾患，其特征是在夜间睡眠中反复发生上气道完全和(或)不完全阻塞，导致阻塞性睡眠呼吸暂停，伴有间断低氧血症或高碳酸血症［1］。研究表明OSAS可导致心血管的多种病理改变，我们比较了OSAS相关高血压与单纯性高血压的临床特征，为临床诊断和鉴别诊断提供帮助，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2006年1月～2010年10月内科门诊及住院的高血压70例，其中男45例，女25例;年龄(47．14 ±14．35)岁。排除继发性高血压、妊娠高血压、重叠综合征、心肺功能不全、肺间质疾病所致低氧血症。根据多导睡眠呼吸监测(PSG)结果将患者分为A组40例和B组30例，A组为单纯性高血压，男 28例，女 12例;年龄(46．15±16．24)岁。B 组为 OSAS合并高血压，男17例，女 13例;年龄(48．46±12．29)岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 动态血压监测:采用深圳纽瑞科技有限公司生产的BY-960型无创携带式动态血压监测仪进行24 h动态血压监测。白天(08∶00～22∶00)30 min测血压1次，夜间(22∶00～08∶00)1 h测血压1次，所有有效数据为80%。检查当日禁饮酒，禁服用催眠及肌松药物，次日起降压治疗。

1.2.2 睡眠呼吸监测:对门诊就诊的高血压患者，询问病史。对有夜间打鼾、睡眠呼吸暂停者，采用PolyWin多导睡眠仪行夜间PSG，包括口鼻气流、胸腹式呼吸、血氧饱和度(SaO2)、心率。监测前24 h禁用镇静药物及饮酒、咖啡、浓茶等。监测时间为晚22∶00至次晨8∶00，睡眠时间均超过7 h。

1.3 诊断标准

1.3.1 高血压诊断标准:收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，排除继发性高血压、白大衣高血压、血管性高血压、妊娠高血压、慢性肝肾疾病致高血压及重叠综合征［2］。……