乳头Paget病17例临床病理分析

李 涛，胡奇婵，杨丽琳，戴 芳，徐文漭，王 力

Paget病是一种罕见的特殊类型乳腺癌，最早是由Paget于1874年报道的一类乳头溃疡伴发其下乳腺癌的病例，占全部乳腺癌发病率的1% ～3%［1］。临床表现为乳头湿疹样外观，伴发瘙痒、出血及溃疡。镜下乳头表皮内可见核仁清楚、大而圆的Paget细胞孤立散在或成簇分布，常伴有乳腺导管内癌(DCIS)或浸润性导管癌。由于此病临床罕见，病理表现较复杂，容易导致误诊或漏诊。收集我院2001～2011年乳腺外科手术切除标本并经病理证实为乳头Paget病17例的临床资料，对其临床表现、病理特征和免疫表型进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2001～2011年我院乳腺外科手术切除的乳腺浸润性癌和原位癌标本2126例，经病理证实为乳头Paget病17例，占0．8%，均为女性;年龄42～76岁，平均58岁。术前检查病变均为单侧，

左侧11例，右侧6例。14例首发症状表现为乳头湿疹样外观，伴发瘙痒、出血及溃疡，1例表现为乳头皮肤局部发红，2例皮肤改变不明显;合并乳腺肿块16例，腋窝淋巴结大7例。

1.2 手术方式 17例均行手术治疗。其中实施乳腺癌根治术8例，改良根治术9例。术后给予规范化综合治疗，包括辅助化疗、放疗及内分泌治疗。

1.3 方法 所有新鲜肿瘤组织均经10%中性甲醛溶液固定、常规石蜡包埋组织切片、苏木精－伊红(HE)染色、AB/PAS及免疫组化特殊染色。免疫组化所用试剂均购自DAKO试剂公司，采用EnVision试剂盒二步法染色，所用抗体包括细胞角蛋白7(CK7)、细胞角蛋白8(CK8)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和cerbB-2。染色所选切片须含有乳头Paget细胞和深部浸润性导管癌或DCIS组织，阴性对照用PBS缓冲液代替一抗，所得结果在光镜下观察。……