喉手法治疗对肌紧张性发声障碍治疗效果的初步研究

章薇 摘译 徐洁洁

审校/1 武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科(武汉 430060)； 2 南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科

肌紧张性发声障碍(muscle tension dysphonia，MTD)的主要原因是由于喉周围肌肉组织功能亢进导致喉头位置的变化，而垂直方向的改变(喉体上移)可造成声带振动方式的变化，引起嗓音异常。喉部手法治疗(laryngeal manual therapy，LMT)是通过按摩、搓揉、拉伸功能亢进的喉周围肌肉组织使其松弛，降低喉体，从而缓解发声障碍。本文研究目的是通过嗓音声学分析及声道不适症状(vocal tract discomfort，VTD)量表评估喉部手法治疗对肌紧张性发声障碍的治疗效果。

该研究选取10名原发性MTD患者，在LMT开始前、结束时、结束后一周分别进行嗓音声学分析及VTD量表评估。嗓音声学分析采用Kay CSL4150 软件检测，记录患者发持续元音/a:/时的共振峰频率和多项声学参数。VTD量表是一项患者对自体声道不适感的主观评价，用来定性地描述患者咽喉部不适的严重程度和频率。同时患者在接受LMT之前需进行喉旁肌肉组织的触诊评估，用来确定喉肌抵抗力的程度和声道中喉体的位置。在LMT治疗时，患者坐在低背靠椅上，后背紧贴于椅背，脊柱挺直，头部处于自然位。医生站立于患者后方，先用双手环形按摩胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscles,SCMs)，然后以单手手指搓揉喉上区肌肉组织，这两个部位的按摩可重复进行，直至医生感觉喉部肌肉紧张度明显降低、而患者未觉任何不适。如治疗前患者喉体处于高位，可用双手按压甲状软骨上缘使喉体下降。最后当喉周围肌肉明显放松时医生以双手指按压甲状软骨板，喉体侧移程度增加表明喉旁肌肉组织紧张度降低。……