大株红景天注射液联合硝酸甘油治疗非ST段抬高心肌梗死临床观察

佟秋艳，王彦霞，郝金小

现代药理研究证实红景天中含有红景天苷和酪醇、黄酮类化合物等有效成分，具有活血化瘀、益气扶正、通脉止痛之功效，适用于冠心病心绞痛、心肌梗死患者的治疗。笔者选取2009年—2011年30例非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者，采用大株红景天注射液加硝酸甘油等治疗，取得了较满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 非ST段抬高心肌梗死的诊断标准参照2001年中华医学会心血管病学分会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》：疼痛大于30 min；心电图无病理性Q波，有普遍导联ST段压低，但a VR导联ST段抬高，或有对称性的T波倒置；或无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置变化，ST－T动态演变超过24 h；肌酸激酶同工酶（CK－MB）超过正常上限2倍以上，肌钙蛋白升高。

1.2 临床资料 选取60例符合上述诊断标准的非ST段抬高心肌梗死。常规组30例，其中男20例，女10例；年龄40岁～75岁（56岁±5岁）；其中10例为初发心绞痛，其余既往有心绞痛史，合并糖尿病4例，高血压6例。治疗组30例，男22例，女8例；年龄42岁～73岁（57岁±3岁）；合并糖尿病5例，合并高血压6例，初发心绞痛8例。两组心电图ST－T均有动态演变，CK－MB及肌钙蛋白均升高。两组年龄、性别、病史等比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法 两组患者均给予吸氧、硝酸甘油静脉输注及双抗血小板、抗凝、调脂等常规治疗。治疗组在此基础上给予大株红景天注射液10 m L（通化玉圣药业）加入5%葡萄糖250 m L或生理盐水250 m L静脉输注，每日1次，10 d为1个疗程。

1.4 观察指标 心绞痛症状缓解程度，心电图ST－T改变，心肌损伤标志物CK－MB、肌钙蛋白I（c TnI）变化等。

1.5 疗效评价标准 显效：心绞痛症状消失，治疗5 d内心电图无病理性Q波形成，ST段压低≤0.05 m V，或倒置T波恢复超过1/2，CK－MB恢复正常，c TnI明显下降；有效：心绞痛症状明显减轻，发作频率减少及持续时间缩短，无病理性Q波，治疗10 d ST段压低≤0.05 m V，或倒置T波恢复超过1/2，CKMB、c TnI恢复正常；无效：心绞痛症状无明显缓解，心电图无明显改变，CK－MB恢复正常，c TnI未恢复正常。

1.6 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组：显效20例，有效9例，无效1例，总有效率96.7%。对照组：显效15例，有效8例，无效7例，总有效率76.7%。两组总有效率比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后心肌损伤标志物变化（见表1）

表1 两组治疗前后心肌损伤标志物变化（ ±s）

表1 两组治疗前后心肌损伤标志物变化（ ±s）

组别 n C K－M B（U/L） c T n I（n g/m L）治疗组 治疗前 30 58.2±10.5 6.82±2.51治疗后 30 16.4±4.5 1）2） 1.12±0.33 1）2）对照组 治疗前 30 56.6±10.0 6.26±2.46治疗后 30 18.2±3.8 1.85±0.47与同组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05

3 讨 论

红景天为景天科红景天属多年生草本植物，大株红景天为

红景天中的极品，生长在青藏高原、长白山脉等高海拔地带，低氧、低温、强紫外线照射、昼夜温差大等环境使红景天富含红景天苷、酪醇等有效成分，具有显著的抗缺氧、降低氧耗、扩张冠脉血管等功效。药理实验证明，该药具有改善心肌缺血、抑制血小板聚集等作用。曾有学者对冠脉结扎所致急性心肌缺血、心肌梗死犬静脉输注红景天注射液，能明显减轻心肌损伤程度，缩小心肌梗死面积，能有效抑制犬血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶的释放，降低血浆内皮素和血栓素B2水平，提高6－酮前列腺素含量及6－酮前列腺素和血栓素B2的比值，从而起到改善心肌缺血和治疗心肌梗死的作用［1］。在NSTEMI治疗中硝酸甘油长期应用易产生耐药性，一定程度上影响疗效。经临床观察，在硝酸甘油、阿司匹林、波立维、低分子肝素、他汀类药物治疗基础上加用大株红景天注射液，总有效率显著提高，且无明显毒副反应。