电针配合刺络拔罐术治疗颈椎病30例临床观察

程 燕，王树国，杨丽珍

颈椎病是临床常见病，多发病，由于颈椎椎间盘退化或突出以及颈椎骨质增生等原因，导致颈椎间隙变窄，从而刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经等组织，并引起相应的临床症状，好发于中老年人［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例病例均经X线光片或CT结合临床表现确诊为神经根型颈椎病，年龄45岁～72岁（52.34岁±8.66岁），其中男32例，女28例，随机分为治疗组和对照组，每组30例，两组年龄、性别差异无统计学意义。

1.2 主要临床表现 两组患者均以颈部困疼不适、上肢麻木为主症，伴随症状有轻度眩晕等，舌淡苔薄白，脉虚缓。

1.3 纳入标准 ①反复出现“落枕”现象；②平时肩胛骨内上角和内侧缘常有酸胀疼痛感；③出现双上肢放射性疼痛、麻木；④颈椎X光片显示与受害神经相对应的活动节段存在退行性征象；⑤物理检查提示颈神经病变的定位在神经根，排除脊髓内、神经丛、神经干病变的可能性。符合④⑤和①②③项中的其中一项以上者，纳入观察病例。

1.4 排除标准 颈肩软组织风湿及颈椎损伤；其他类型颈椎

病；其他脏器的器质性病变。

1.5 治疗方法

1.5.1 治疗组 取穴：颈夹脊4～7，哑1～4，风池，天柱（双），大椎，毫针平补平泻法，留针30 min。同时颈夹脊4～7用电针疏密波治疗20 min，电流大小以病人能耐受为度，每日1次，10次为一疗程。

刺络拔罐术：患者取坐位或俯卧位，颈背部常规消毒后，用三棱针在大椎穴及周围阿是穴上快速散刺，进针0.1寸～0.2寸，加拔火罐10 min，吸拔血约0.5 m L～3 m L，每周2次。

1.5.2 对照组 毫针平补平泻与A组相同穴位，留针30 min。

1.6 疗效评价

1.6.1 评价标准 临床痊愈：疗效指数＞90%；显效：疗效指数＞70%，≤90%；有效：疗效指数＞30%，≤70%；无效：疗效指数≤30%。疗效指数＝（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%

1.6.2 评价方法 采用视觉模拟评分法（VAS）逐项测定疼痛积分，每项10分，总分40分。测定项目为：颈部疼痛、肩背疼痛、上肢疼痛麻木、椎间孔挤压试验，共4项。

1.7 统计学处理 应用SPSS17.0软件进行统计学处理，采用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组平均视觉模拟评分比较（见表1）

表1 两组平均视觉模拟评分比较（ ±s） 分

表1 两组平均视觉模拟评分比较（ ±s） 分

组别 n 治疗前 治疗后 差值对照组 307.41±1.53 2.05±1.261） 5.36±1.65治疗组 30 7.32±1.52 1.15±0.401）2） 6.17±1.032）

2.2 两组综合疗效比较（见表2）

表2 两组患者综合疗效比较

3 讨 论

本病属中医学“痹证”范畴，祖国医学认为“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”（《素问·痹论》）。颈椎病因为风、寒、湿、热等病邪入侵肌肤，久则气血运行不畅，筋脉拘急，或劳累过度，经络损伤而发病，与气血亏虚，肝肾不足有关，目前，中西医均无彻底治愈的办法，我科通过临床观察，大部分神经根型颈椎病属于气血亏虚夹杂风寒湿型，为本虚标实证。根据中医针灸学理论，应标本同治，故选用膀胱经、督脉以及特定穴位，采用电针配合刺络拔罐术治疗颈椎病。该法具有以下优势：疏通经脉的功能显著，针灸加电针可以有效地疏通经脉，改善局部组织血液循环。刺络拔罐术可以有效地去除肌肤风寒湿热的邪气并调动机体的生理机能，去除病邪，恢复正气。根据相关临床报道，该技术对血液循环有良好的双向调节作用，刺络可促进人体新陈代谢，通过神经－体液调节作用，改善微循环和血管功能，有利于排出血中的有害物质，阻止炎症反应和促进炎症的恢复且有很好的镇痛作用，同时能够提高免疫功能，激发机体防御能力，正所谓“正气存内，邪不可干”；拔罐有较强的吸拔之力，作用于经络穴位上，可开泄腠理，并使局部充血，刺络与拔罐同时使用可使体内的病理产物渗出，从而使经络气血得以疏通，调整脏腑功能。3所选穴位，以局部为主，颈夹脊4～7与哑1～哑4，大椎为诸阳之会，颈项部为督脉与足太阳膀胱经所过之处，这些穴位既能祛风止疼疏通经络又有扶助正气的功能。

通过本四步疗法（毫针、电针、刺络、拔罐）在临床中运用，疗效显著，可有效地改善神经根型颈椎病患者的临床症状，提高生活质量。

［1］黄伟.刺络放血疗法源流与发展［J］.中国发间疗法，2008，17（9）：3－4.