2型糖尿病并发代谢综合征与糖尿病肾损害的关系

阮 园 吴天凤 袁 放 江 缨 俞晓映

(浙江医院,浙江 杭州 310013)

近年来,2型糖尿病(T2DM)在国内外的发病率呈不断上升的趋势。糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一,其发生发展均较隐匿,已经成为国内继慢性肾小球肾病之后第二大慢性肾衰的病因,相关医疗费用逐年提高。因此,在2型糖尿病患者中,如何早期预防、早期发现、早期治疗以便延缓肾功能恶化成为研究热点。本文探讨代谢综合征不同组份对2型糖尿病肾损害的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年10月～2011年6月浙江医院内分泌科2型糖尿病125例,符合2009年ADA糖尿病诊断标准。入选条件：年龄18～75岁(其中男94例,女31例),排除其他原因肾脏疾病,继发性糖尿病,继发性高血压,排除急性心脑血管事件,排除急性期感染,排除肝脏疾病。MS诊断标准参照中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议[1],具备以下4项组成成分中的3项或全部者：(1)超重和(或)肥胖 BMI≥25.0(kg/m2);(2)高血糖 FPG≥6.1 mmol/L(110 mg/d1)及(或)2hPG≥7.8 mmol/L(140mg/dl),及(或)已确诊为糖尿病并治疗者;(3)高血压SBP/DBP≥140/90mmHg,及(或)已确认为高血压并治疗者;(4)血脂紊乱：空腹血TG≥1.7mmol/L(150mg/dl),及(或)空腹血 HDL-C＜0.9mmol/L(35mg/dl)(男)或 ＜ 1.0mmol/L(39 mg/dl)(女)。早期糖尿病肾病(DN)入选标准：半年之内两次尿微量Alb/Cr比值均在30～300 mg/g之间,血肌酐小于1.5mg/dl,GFR≥60mL/(min·1.73m2),24小时尿白蛋白排泄小于300mg。按照不并发和并发MS分为DM组60例、DM+MS 3组 33例、DM+MS 4组 32例。在DM+MS 3组内再分为A组(并发MS1、2、3组)6例、B 组(并发 MS1、2、4组)10 例、C 组(并发MS2、3、4组)17例。

1.2 方法 所有病例测定临床指标：年龄、病程、性别、吸烟、体质量指数、血压、是否合并糖尿病视网膜病变(DR)。应用美国Beckman全自动生化分析仪测定：空腹血糖、血肌酐、三酰甘油(TG)、总胆……