微创颅内血肿清除术后意外拔管的风险管理

周爱金 卢国英

(广西南宁市第一人民医院，南宁市 530012)

微创颅内血肿清除术的应用为颅内血肿的治疗开辟了新的途径［1］，其以创伤小、愈合快、费用低等优点成为神经外科常见的手术方式。术后病人不仅头上有多条脑室引流管，大部分还留置有胃管、尿管、气管套管及深静脉置管等，并且置管时间长，多为1周以上，增加了护理难度。病人的躁动、意识不清，是意外拔管的高危群体，影响了手术的效果，增加了病人的不适，甚至威胁到病人的生命。我科2009年6月以来采用系统的管道风险管理对微创颅内血肿清除术后的患者进行管道护理，明显降低了病人拔管率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以我院神经外科2007年1月至2009年5月行微创颅内血肿清除术 285例为对照组;其中男176例，女 109例，年龄 17～86岁，平均 53岁，脑出血115例，颅脑损伤 9 1例，脑积水11例，硬膜外、下血肿68例。以2009年6月至2011年10月行微创颅内血肿清除术316例为观察组;男201例，女115例，年龄15～89岁，平均52岁;脑出血133例，颅脑损伤101例，脑积水13例，硬膜外、下血肿69例。两组病人在年龄、病情、病程上经统计学处理无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。观察组采用系统的管道风险管理进行护理，对照组则为传统的常规护理。

1.2 方法

1.2.1 风险管理流程的制定及落实 制定专科《管道滑脱危险度评估表》，对每一名微创颅内血肿清除引流术后留有管道的病人填写《管道滑脱危险度评估表》，根据风险评估结果筛查出有拔管或滑脱风险的患者，进行重点监测。责任护士根据管道危险度进行管道标识，危险度高的管道如脑室引流管、气管套管、深静脉置管等用红色作标识，胃管、尿管用蓝色标识。……