重症高血压脑出血患者的手术时机和手术方式与疗效的关系分析

苏斌

近年来，随着社会经济的飞速发展和人们物质生活水平的提高，人们的饮食结构也随之发生调整，加之环境及生活方式改变、人口步入老龄化等多方面的因素影响，高血压脑出血的发病率呈逐年上升趋势[1]。重症高血压脑出血是指格拉斯哥昏迷评分（GCS）<8分或脑实质内出血CT检查>50mL或中线结构>1cm的高血压脑出血。选择合理的手术时间及手术方式，对改善患者预后有非常重要的临床意义。本研究选择我院2009年5月～2011年5月收治的重症高血压脑出血的患者100例，依据发病至手术时间分为出血后7h内实施手术的超早期手术组（A组）40例、8～24h实施手术的早期手术组（B组）35例及出血后24h实施手术的延迟手术组（C组）25例，并依据出血量和血肿情况，选择不同的手术方式。对其临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者100例，男67例，女33例；年龄35～82岁，平均（55.7±3.5）岁；GCS评分3～5分25例，6～8分75例；高血压病史2～26年。对中线结构移位情况、出血部位及出血量经头颅CT检查诊断：单纯脑室出血并铸型5例，脑叶出血11例，丘脑出血14例，小脑出血8例，基底节区出血62例（破入脑室37例），中线移位均>1cm；出血量50～70mL 24例，71～100mL 66例，>100mL 10例。依据发病至手术时间分为出血后7h内实施手术的超早期手术组（A组）40例、8～24h实施手术的早期手术组（B组）35例及出血后24h实施手术的延迟手术组（C组）25例。

1.2 方法 ⑴小脑出血及无瞳孔散大，幕上血肿50～70mL的患者，在全身麻醉下实施小骨窗开颅血肿清除术，在全麻气管插管下，对血肿的位置采用头颅CT进行检查，通常做长约5cm在翼点附近……