脉搏波传导速度的测定对冠脉狭窄判断的临床意义

吕炜俊 李浙成 胡智星 童跃锋 (浙江永康市第一人民医院 321300)

作为评估动脉僵硬度的一个指标，脉搏波传导速度(PWV)的作用日益受到重视。我们通过对132例冠状动脉造影病人PWV的测定，来探讨PWV的测定对冠心病冠脉狭窄判断的临床意义。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2009年2月至2010年3月，在我院行冠脉造影且符合以下条件者132例。入选标准：年龄≥18岁；胸痛疑诊为心绞痛或急性心肌梗死，病情稳定2周后行选择性冠脉造影；排除器质性心脏瓣膜病、各型心肌病、急性炎症性病变、慢性感染的急性期、肿瘤，严重肝、肾疾病，血液病及术前4周全剂量抗凝药抗凝治疗者。

1.2 方法

1.2.1 冠状动脉造影 由心内科专业医师操作完成，入路途径为常规经股动脉或桡动脉途径。左冠状动脉至少投照4个体位，右冠状动脉至少投照2个体位，必要时加其他体位至冠状动脉各段能够充分显示。根据美国心脏病协会的标准，≥50%冠脉狭窄病变累及主要冠状动脉支即诊断冠心病。根据3支主要血管(即左前降支、左回旋支和右冠状动脉)中狭窄≥50%的血管支数分为正常组(0支)、单支组(1支)、双支组(2支)和多支病变组(3支或以上);左主干狭窄≥50%记为双支病变；大的分支如对角支、钝缘支、右冠支分别计入左前降支、左回旋支、右冠状动脉。

1.2.2 PWV的测定 采用日本科林公司生产的全自动动脉硬化测定仪VP1000测定PWV。检测在25℃左右的室温下进行，由经过培训的专人负责操作，检测前病人平卧休息5min，左右两侧连续测量3次，每次间隔5min，每侧结果取3次测量的平均值，最后取左右两侧的PWV均值进行分析。……