上消化道出血111例患者病因分析

郭兰

上消化道出血是消化科常见症状，80%以上消化道出血有自限性，但该病病情变化快，若不及时处理，病死率可达10%以上［1］。60岁以上患者出血死亡率占30% ～50%［2］。为进一步了解病因分布规律，提高临床诊治水平，对我科近3年上消化道出血患者资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组11例为2008年7月～2011年7月因上消化道出血在我科住院、经胃镜诊断的患者，其中男85例，女26例，男∶女=3.3∶1，年龄最大87岁，最小6岁，平均年龄57岁。

1.2 诊断方法 根据呕血和/或黑便的临床表现，大便潜血阳性，经胃镜诊断并排除下消化道出血。其中明确诊断消化性溃疡患者行血清Hp抗体测定。

2 结果

2.1 上消化道出血的病因 以消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌常见，分别占42.3%，22.5%，18.9%，9.9%。其中十二指肠溃疡及胃底静脉曲张破裂所致出血所占比例较高。见表1。

2.2 血清Hp抗体检测 Hp感染与消化性溃疡的发生有着密切关系，是消化性溃疡发生的主要原因之一。本组资料中十二指肠溃疡血清Hp抗体阳性者有25例，胃溃疡阳性者有9例。见表2。

3 讨论

上消化道出血是临床常见的急症之一，主要指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰脾病变引起的出血;胃空肠吻合术后的空肠病变所致出血亦属此范围［2］。上消化道出血可发生于各年龄段，与性别有一定关系，男性发病率明显高于女性，本组资料显示:男∶女=3.3∶1。可能与不良嗜好如吸烟、饮酒、不良习惯等因素有关。在上消化道出血的病因中，消化性溃疡仍为上消化道出血的主要原因，本组资料有47例，占42.3%，其中十二指肠溃疡有32例，占22.8%，所占比例较高。……