昂丹司琼不同给药方式对腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的预防

李小妮，杨宗林

(陕西中医学院附属医院，陕西咸阳712000)

恶心、呕吐是腹腔镜胆囊切除术(LC)后的常见并发症，高达40% ～50%，临床中常用氟哌利多、胃复安、地塞米松等进行处理，但都效果欠佳。昂丹司琼是新型5－羟色胺拮抗剂，作用时间长，不良反应少，在临床中已广泛使用。本研究采用昂丹司琼不同的给药方式，来观察其对LC术后恶心、呕吐的防治作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选择择期行LC手术患者200例，ASAⅠ－Ⅱ级，年龄18－60岁，无严重心、脑、肺等疾病，近期和手术中未使用过止吐药物，手术时间30～90 min，随机分为四组，每组50例。所有患者术毕皆行静脉自控镇痛(PCA)，镇痛药物使用枸橼酸芬太尼注射液。Ⅰ组术毕未使用昂丹司琼;Ⅱ组术毕静脉推注昂丹司琼8 mg;Ⅲ组术毕镇痛泵内加昂丹司琼4 mg，静脉推注昂丹司琼4 mg;Ⅳ组术毕镇痛泵内加昂丹司琼8 mg。

1.2 麻醉方式:入室前30 min肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠100 mg。术中液体皆为复方氯化钠注射液，补液速度为10～12 mL/(kg·h)，麻醉方式皆选用气管插管全麻。麻醉诱导用咪唑安定 0.1 mg/kg、丙泊酚 1.5 ～2 mg/kg、维库溴铵0.08 mg/kg、芬太尼0.00 4 mg/kg。麻醉维持选用泵注丙泊酚，持续吸入七氟醚，间断推注芬太尼和维库溴铵。术中用欧美达麻醉机控制呼吸，潮气量8～10 mL/kg，呼吸频率12次/min，吸呼比为1∶2，吸氧浓度为100%。术毕患者完全清醒，停止吸氧5 min后，SPO2＞95%时拔出气管导管。

1.3 观察项目:分别于2、4、8、20、36 和48 h 观察患者恶心、呕吐发生情况。

1.4 统计分析:统计学处理用SPSS11.0软件包进行统计学处理，计量资料用t检验，技术资料用χ2分析。

2 结果

四组患者性别、年龄、手术时间、身体状况等均无统计学意义。……