血清前白蛋白等指标在评价肝硬化患者肝储备功能及变化的临床研究

张璋 丁正祥 刘俏敏 梅超明 区红英

肝储备功能是指肝脏耐受创伤、手术以及打击的额外潜能，即除了维持蛋白质合成或降解、解毒功能等机所必须的代谢以外的创伤修复能力和肝脏再生能力。对于肝硬化患者来说，评估其肝储备功能不仅可以评价肝病的严重程度及判断预后，更是选择肝脏手术尤其是肝脏移植的时机的重要参考［1］。临床上对于肝储备功能的评价手段主要是Child-Pugh分级，但其内所采用的一些血液生化指标容易受到肝性脑病、腹水等因素的影响，不够能准确评估患者的肝储备功能，而血清前白蛋白(PAB)、胆碱酯酶(CHE)、腺苷脱氢酶(ADA)受肝外因素影响小。我院对肝硬化不同Child-Pugh分级的患者检测了上述指标，以期筛选出评价肝储备功能及变化的有效指标。

资料和方法

1.一般资料:收集我院2010年9月～2012年3月明确诊断的60例肝炎后肝硬化患者的临床资料，所有患者均符合2000年西安全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准，乙肝肝硬化45例，丙肝肝硬化15例，其中男性37例，女性23例，年龄28～72岁，平均(42.5±3.6)岁。60例患者严格按照Child-Pugh评分分为A、B、C组，另取15例健康体检者作为对照组，其中男8例，女7例，年龄24～64岁，平均年龄(34.6±4.7)岁，健康组均肝功能正常，各型肝炎病毒标志物为阴性。所有检测者均留取清晨空腹肘静脉血5ml，分离血清后-20℃冻存待检，血清PAB、CHE、ADA及肝功能等生化指标。其中进行治疗前后对比的11例晚期肝硬化患者住院期间，只给予保肝、利尿、降酶与退黄等对症支持治疗，未使用白蛋白、血浆或血浆代用品。……