拇指籽骨翻转脱位造成掌指关节绞锁的临床治疗分析

任春凤

拇指掌指关节绞锁大部分是由于外伤造成的，因为收到外力的压迫使拇指掌指关节过度拉伸，造成关节损伤，掌板、关节囊和籽骨均嵌卡于掌指关节的掌侧间隙中所致。而对于掌指关节绞锁疾病其治疗方法，首先应该考虑闭合手法复位，若复位不成功，再考虑采取手术治疗。

资料与方法

1.一般资料:本组共6例患者，男性5例，女性1例，年龄在20-42岁之间，平均年龄是33岁，导致患病原因(如表1)，病史在2-18d，平均10d.

2.临床表现:拇指掌指关节处充血，出现肿胀或轻度肿胀，掌侧压疼痛明显，因拇指籽骨及掌板绞锁在掌指关节的掌侧间隙之间，致使拇指的掌指关节过度拉伸，从而导致了拇长伸肌腱的紧张，使指间关节处在自然位处时呈现屈曲畸形，掌指关节的屈伸功能受限制，弹性固定较明显，指间关节的活动较好［1］。X光线表现:拇指的掌指关节籽骨的正常位置处于掌骨头的平面，掌指关节的间隙以近，籽骨翻转脱位以后，籽骨的位置不在掌指关节的正常平面上，而是在掌侧关节的间隙平面上，较健一侧明显向远端处移位［2］。因为籽骨以及掌板绞锁，在掌指关节掌侧的间隙处，使拇指的掌指关节过度拉伸，从而导致了关节间隙背侧缩小，掌侧明显增大，呈现半脱位的状态。

3.治疗方法:①闭合手法复位:进行局部麻醉，向掌指关节腔内注射l%的利多卡，手术者一手用力的牵引手指拇指，极度背伸，然后再桡偏屈曲掌指关节，于此同时，另一只手用拇指抵于籽骨近端，并在关节屈曲的过程中，出现了弹动感时，也就是复位成功。……