贝复济和硝酸咪康唑散联合局部氧疗治疗湿疹的疗效观察及护理干预

王 洁，吴 松，高 艳

湿疹是神经内科患者常见并发症，其发病原因主要有:长期卧床、身体局部长期受压、皮肤散湿性差、中枢神经受损、大小便失禁、局部皮肤受肠液、尿液刺激;长期应用抗菌素导致菌群失调及营养不良、抵抗力弱等。症状为局部皮肤红、肿、糜烂，伴有小水疱、渗出、感染。好发于、肛周、会阴、阴囊及腹股沟处、尾骶部、臀部、腋窝处、颈部，严重时可继发深部真菌感染危及生命［1］。传统治疗方法外用氧化锌软膏，但愈复慢疗程长。2008年1月～2011年1月，我院神经内科对40 例湿疹患者采用贝复济和硝酸咪康唑散联合局部氧疗治疗，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本资料80 例为我院神经内科湿疹患者，其中男47 例、女33 例，年龄50～93 岁。高血压性脑出血38 例，大面积脑梗死31 例，神经根脱髓鞘疾病7 例，延髓麻痹4 例。80例患者中，除院外(他科转入)带入9 例外，余均为科内发生。按随机表法将80 例患者分为观察组和对照组，每组各40 例，2 组患者在性别、年龄、文化程度、病情等方面异均无统计学意义上的显著性差异，具有可比性。

1.2 方法(1)对照组:病变部位用等渗盐水彻底清洗后局部氧疗5～10 min，再敷氧化锌软膏。(2)观察组:病变部位用等渗盐水彻底清洗后局部氧疗5～10 min，将贝复济摇匀，均匀喷洒于伤处待干，再敷硝酸咪康唑散。

1.3 评价指标 选择愈复比例、愈合时间作为评价指标。以14 d 为治疗时段。疗效标准［2］:愈复:皮损恢复正常，不痒，或有轻微痒感。显效:70%皮损恢复正常，余下皮损渐趋好转，伴有轻度瘙痒。好转:30%皮损恢复正常，余下皮损有肥厚或极少液渗出，伴有瘙痒感，但尚能忍受。无效:局部皮损不到好转标准，或无改善，甚至恶化。愈合时间:从开始用药到治愈时间。

1.4 统计学方法 应用Excel 2000 进行数据录入和处理，采用χ2检验和t 检验，以P＜0.05 为有统计学意义。

2 用药护理

本治疗使用的贝复济为气雾济，使用前必须用温等渗盐水彻底清洁湿疹处皮肤，局部必须干燥，以免影响其的活性。清洁皮肤后，安置患者取舒适体位，裸露湿疹部位，注意保暖，保护患者隐私，局部氧疗5～10 min，将贝复济摇匀，均匀喷洒于湿疹处。待干后，将散撒在湿疹处即可。无需用棉签外涂，以免刺激皮肤、增加患者疼痛感。

3 结果

2 组疗效及皮肤病变治愈时间比较，见表1。

表1 2 组疗效及皮肤病变治愈时间比较(n，%)

4 讨论

神经内科患者湿疹发生率高:湿疹是由多因素导致表皮及真皮浅层的炎症，皮损主要为红斑、丘疹、糜烂、水疱、结痂、瘙痒及苔癣样变等，以反复发作，病情迁延［2］。神经内科长期卧床患者由于其特殊性则更加的容易并发湿疹。主要原因有以下几方面。

(1)神经内科患者大多病情危重，生命体征不稳定，不宜过多搬动，体位长期处于平卧位，容易使局部长期受压而循环不良、皮肤散湿性差。(2)中枢神经受损，昏迷或感觉障碍。王辉、陈平朵等［3-4］研究报道中枢神经系统疾病致昏迷患者肛周、会阴有较高湿疹发生率;孙莉莉等［5］研究报道高发的原因为患者大小便失禁刺激会阴及肛周皮肤。(3)患者基本处于极度虚弱状态，自身抵抗力弱，容易并发真菌感染。(4)长期应用抗生素。国内有人报道长期大量广谱抗生素的应用，导致菌群失调、局部皮肤潮湿者的皮肤真菌感染湿疹发生率高［3-4］。(5)清洁擦洗不当。

贝复济即重组牛碱性成纤维细胞生长因子(触合蛋白)，是一种生物活性极强的促分裂原，人体含量极少，它对多种组织细胞如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞、角膜细胞、神经细胞，胶质细胞、骨细胞等具有促进分化和均衡生长调解作用，可以促进损伤组织的修复，加速创面愈合，促进血管新生，改善创面微循环，对神经功能的恢复也有一定的疗效。

硝酸咪康唑散为广谱抗真菌药，其作用机理是抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程。咪康唑具有抗皮真菌、酵母菌及其它真菌的活性，同时对某些革兰阳性球菌和杆菌也有效，对继发性真菌感染也有效。用于皮肤真菌感染，对皮真菌及念珠菌感染所致的瘙痒也有迅速止痒作用，对皮肤癣菌、念珠菌等有抗菌作用，对某些细菌也有一定疗效局部用药血液中未能检测到。散剂辅料的主要成分是滑石粉，能够吸收水分、脂类分子及其他化学刺激物，阻碍皮肤对有害物质的吸收，保持局部皮肤的干爽清洁，减少并发症［6］。本文资料结果显示观察组治愈37 例、显效3 例、愈合时间(5.9 ±1.7)d，明显优于对照组。说明应用贝复济和硝酸咪康唑散联合局部氧疗治疗湿疹疗效好。

［1］朱翠萍，潘丽华.ICU 内患者皮肤真菌感染的原因分析及护理［J］.解放军护理杂志，2008，25(8B):47-48.

［2］赵 辨.临床皮肤病［M］.南京:江苏科学技术出版社，2002:604.

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［4］陈平朵，谢琛红.中药外敷在阴囊湿疹中的应用［J］.护理与康复，2004，3(4):283.

［5］孙莉莉，田英然，徐雅琳.神经内科重症监护单元卧床患者肛周湿疹特点分析［J］.中国临床康复，2005，47(9):42.

［6］胡亚玲，王海燕，俞 群，等.昏迷患者肛周及会阴外用珍珠粉防治湿疹的观察［J］.护理与康复，2009，8(8):711-712.