基层中医院的感染管理与持续改进

胡凤徐

医院感染管理是医疗质量的重要组成部分，也是保障医疗安 全的一项重要手段，现将5年来的感染管理工作经验总结如下。

1 存在问题

1.1 科室感染管理小组未能充分发挥监控作用 医院的三级质控网络（感染管理委员会、感染管理科、科室感染质控小组），是开展医院感染管理工作的基础。医院感染委员会应定期召开委员会会议，对感染工作进行审定和考评。科室监控小组，应根据科室具体情况，制定相应的感染控制措施并组织实施[1]。感染管理科是医院感染管理的主导科室，也是连接感染委员会和科室感染监控小组的纽带。目前是院感科人员配备不足，各科室院感监控人员只流于组织形式，未真正履行质控人员的相应职责。

1.2 医院感染控制环节存在缺陷 高危科室人员配备不足，感染管理知识掌握不够，理论与实践脱节，消毒隔离措施执行不力。

1.3 手卫生意识差 规范执行手卫生的人员较少，经过调查，60%的人以工作忙为借口，其中护士的手卫生依从性较医师高，也与干手条件不具备有一定关系。

1.4 微生物送检率低 由于临床微生物送检率太低，严重困扰医院感染病原菌的监控和抗生素的合理使用[2]。我院2010年治疗性用药微生物送检率是10.12%，2011年是23.24%。目前临床医师多凭经验用药，且预防用药时间较长，多在用药效果不明显的情况下送检标本，显得时间滞后，对临床治疗指导意义不大。

1.5 多重耐药菌的管理存在不足 2011年共检出564株病原菌中，其中多重耐药菌株共检出41株，比例占11.33%。……