保脾治疗外伤性脾破裂的临床分析

唐炳林

临床上，脾破裂多由外伤所致，是外科中常见的急腹症[1]。因其组织结构脆弱，外伤后易破裂出血，如治疗不当可致严重后果。Ritgner于1892年首次提出脾切除术治疗外伤性脾破裂，之后便作为脾破裂的惟一治疗方法。随着术后急性凶险感染（OPSI）的出现，人们对脾脏功能有了重新认识，加之临床诊断及治疗技术的不断进步，保脾手术已经成为治疗外伤性脾破裂的重要手段之一。本文对我院自2005年6月～2010年5月共收治经保脾治疗外伤性脾破裂32例患者做回顾性总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组32例中，男24例，女8例；年龄13～62岁，平均28岁。致伤原因：车祸伤18例，坠落伤7例，撞伤及拳击伤7例。受伤至就诊时间：2～48h不等。合并有其他部位损伤10例，主要合并颅脑、胸部（多为肋骨骨折、血气胸等）、肝脏及肾脏等。合并失血性休克2例。

1.2 治疗方法

本组32例中，非手术治疗20例，12例行保脾手术，其中单纯脾动脉结扎2例，脾部分切除5例，脾缝合修补5例。对20例非手术治疗方法：患者绝对卧床休息、禁食、补充血容量、抗休克、预防全身感染、保护心肺肾等器官功能，并行CT、B超动态观察。对其合并症也及时给予相应处理。

2 结果

32例中，进行非手术治疗的20例，均遵循上述方法，病程中无一例中转行开腹手术治疗，均保守治疗成功。12例行保脾手术，其中单纯脾动脉结扎2例、脾部分切除5例、脾缝合修补5例。术中均顺利，术后恢复佳，无术后再出血，均痊愈出院。

3 讨论

3.1 脾脏功能及保脾意义、原则

现代研究表明，脾脏具有较多功能，它是体内最大的免疫器官，又是循环血液必经的过滤器官，有重要的抗肿瘤、抗感染功能。……