气管切开术并发症32例临床分析及处理

杨杭

气管切开术是耳鼻喉头颈外科常规手术之一，其作为头颈外科、胸外科、神经外科病人重要的辅助治疗手段，已经逐步发展成为临床急救中不可或缺的一部分。但因气管切开后改变了正常呼吸道结构，破坏了呼吸系统的防御体制，所以在临床工作中经常遇到手术后一系列并发症的出现。我院2004～2010年间行气管切开术共205例，出现相关并发症32例，就其发生原因及处理办法分析如下。

1 临床资料

1.1 一般情况 本组男21例，女11例，年龄5～81岁，原发病：颅脑外伤，其中车祸17例，高处坠落伤3例；呼吸系统疾病患者出现气道分泌物梗阻11例；有机磷农药中毒1例。

1.2 临床表现 伤口出血19例，肺部感染8例，因系带过短致套管脱出2例，出现皮下气肿1例（气管切开插管后接呼吸机向导管内打气时出现血氧饱和度下降，检查发现套管未插入气道，重新插管后好转，术后第二天出现气肿），单侧气胸1例，拔管困难1例（患儿，5岁，因高处坠落伤致颅内出血，气管切开术后3月，堵管7天，但拔管后即出现呼吸困难）。

1.3 处理方法 伤口出血的20例患者，18例在使用凡士林纱条填塞气切导管周围软组织后好转，2例均在术后第二天出现出血较多，因填塞无效，故拆除切口上方的缝线，打开创面找到出血点后结扎止血；肺部感染患者予加强抗感染治疗，雾化吸入，增加吸痰次数，并每次均尽量将痰液吸尽；套管脱出病人2例为术后套管系带过松引起，均立即将套管重新插入；皮下气肿1例予拆除气切口缝线及填塞的凡士林纱条；……