小儿急腹症的超声特点及临床应用

范俊萍 翟怀红 韩萍

小儿急腹症在临床工作中十分常见，但因其早期临床症状不典型，往往容易漏诊、误诊，延误患儿病情，小儿胃肠道生理解剖与成人有很大不同，年龄越小，症状越不典型，病情变化快，发展迅速，危险性高，故在诊断鉴别及治疗上与年长儿童及成人有很大差别。本文就我科2007年1月～2011年10月诊断的265例急腹症进行分析，阐述其声像图特点及临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

265例患儿均因不同程度腹痛、呕吐或外伤而来急诊做超声检查。腹痛最短2h，最长48h；年龄最小生后20d，最大15周岁。其中肠套叠142例；发病年龄在6个月～2岁之间；阑尾炎98例；发病年龄在8个月～6岁之间；肠梗阻14例，肠道蛔虫症2例，分别为4岁和5岁；肠重复畸形合并肠梗阻1例，年龄为1岁6个月；不典型菌痢2例，年龄分别为10月和2岁；内脏破裂出血7例；卵巢囊肿蒂扭转2例；处女膜闭锁2例。

1.2 仪器与方法

采用V730pro彩超及vivid3彩超诊断仪，探头频率3.5～7.5MHz。患儿取仰卧位，扫查顺序从上至下，从左至右，观察患儿腹部脏器及肠管情况，发现异常图像重点观察。

2 结果

265例急腹症中经超声检查直接检出199例，占75%，其中肠套叠142例，占53%，发病率最高，发病年龄高发于6个月～2岁之间，经X线透视空气灌肠或手术证实，急性阑尾炎51例，占19%，发病率次之，全部经手术病理证实；内脏出血中肝破裂3例，脾破裂1例，肝脾同时破裂1例，肾破裂2例，其中6例经手术证实，1例因出血灶小，经治疗后超声追踪观察，可见出血灶吸收变小直至消失；2例卵巢囊肿蒂扭转经手术证实；……